退休后一次性补缴退费工作指南.docx

q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ242025退休后一次性补缴退费工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。退休后一次性补缴退费工作指南1范围本文件提供了退休后一次性补缴退费的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等等方面的指导。本文件适用于退休后一次性补缴退费的服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768>GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体全省各级医疗保险经办机构。6申请条件退休后一次性补缴退费，需符合以下条件：a）人员状态退休状态；b）退休后已办理一次性补缴人员；c）补缴后增加医疗缴费年限的退休人员。7办理材料退休后一次性补缴退费，需提供以下材料之一：a）中华人民共和国港澳居民定居证；b）中华人民共和国台湾居民定居证；c）中华人民共和国居民身份证；d）居民户口簿；e）中华人民共和国社会保障卡；f）港澳居民来往内地通行证；g）台湾居民来往大陆通行证；h）中华人民共和国临时居民身份证；i）中华人民共和国外国人永久居留身份证；J）外国人护照。8办理流程A1流程退休后一次性补缴退费流程包括：受理、初审、复核、终审、办结和归档，流程图见附录A。i受理申请材料齐全，符合法定形式，审查通过后在行政审批系统进行受理。fi5初审对申请人申请办理业务的资格和所提交申请材料的准确性和完整性进行专业审核，对符合资格的补充完善系统信息，作出审核意见并予以审核通过提交复核，对不符合审核资格的作出不符合审核意见并反馈申请人。初审通过，进入复核环节。ft4复核对受理、初审的审核等过程进行核准，对符合审核资格的作出符合的审批结论并予以审核通过，对不符合审核资格的作出不符合的审核结论并反馈申请人。审核通过，进入终审环节。A终审对复核意见进行核准，对符合审批资格的作出符合的审批决定并予以审批通过，对不符合审批资格的作出不符合的审批决定并反馈申请人。ft6办结根据终审意见，核对退费金额，拨付至申请人银行卡。R7归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。自受理之日起，18个工作日。10办理途径线下办理：全省各级医疗保险经办机构，咨询电话(0898-12345)o11服务监督、评价与改进H1服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。11)投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-12345。111服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（规范性）退休后一次性补缴退费流程图图A.1退休后一次性补缴退费流程图。图A.1退休后一次性补缴退费流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2海南省城镇从业人员基本医疗保险条例2022年3月25日海南省人大常委会通过3海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则（海南省人民政府令第313号）