未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领工作指南.docx

q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ362025未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领工作指南1范围本文件提供了未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领工作的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等等方面的指导。本文件适用于未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领的服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768>GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体各市县医疗保险经办机构。6申请条件未成年人参加城乡居民基本医疗保险意外伤害死亡的。7办理材料未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领，需提供以下材料（能共享电子证照的，可以免提交证件材料）：a）城乡居民基本医疗保险未成年人意外伤害死亡补偿支付审批表；（见附录A）b）非正常死亡证明；c）公民户口注销核准表；d）社会保障卡；e）受益人居民身份证；f）受益人居民户口簿；g）身故人居民身份证；h）身故人居民户口簿；i）疾病诊断证明加盖医院章；j）出院小结加盖医院章。8办理流程R1流程未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录B。R5受理申请人到办理地点办理，办事人员提供申请材料，材料齐全的，进行受理办结。A4审核核对申请人员参保信息、核验材料，计算拨付待遇。RA办结复核待遇拨付、财务拨款到银行账户。RA归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，25个工作日内办结。10办理途径线下办理：各市县医疗保险经办机构，咨询电话（0898-12345）o线上办理：海南政务服务网（https:/WSSP）、“海南医保公共服务”平台（https11服务监督、评价与改进主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。H5投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-12345。111服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（规范性）城乡居民基本医疗保险未成年人意外伤害死亡补偿支付审批表表A.1为城乡居民基本医疗保险未成年人意外伤害死亡补偿支付审批表。表A.1城乡居民基本医疗保险未成年人意外伤害死亡补偿支付审批表1参保人姓名性别人员类别4学生/非学生参保编号2参保人身份证号码行政辖区参保社区3受益人姓名受益人身份证号身故参保人与受益人的关系4受益人家庭住址受益人联系电话5身故参保人受益人个人账户开户行全称开户名银行账号6死亡情况简要说明说明身故参保人死亡的时间、地点、原因、经过本人郑重承诺，以上陈诉内容属实，如有伪造、隐瞒、弄虚作假，本人愿承担相关法律责任。（本人手写）受益人签字：年月日7证明人身故参保人为本市辖区学生的，须由学校作出意见、签名并加盖公章，为非学生的由证明人作出意见并签名。签名（章）年月日8参保社区居委会或村委会签名（章）年月日9街道（镇）签名（章）年月日备注：身故参保人曾住院治疗的，还需提供疾病诊断证明、出院小结。附录B（规范性）未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领流程图图B.1为未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领流程图。图B.1未成年人意外伤害死亡一次性补偿金申领流程图参考文1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知（医保发2020）18号）