急危重症病人抢救流程图.docx

常见急危重症病人抢救流程图2急救通贝1(FirstAid)3第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图4二、过敏性反应流程图5三、昏迷病人的急救流程图6四、昏迷原因的判断7五、眩晕诊断思路及抢救流程图8六、窒息的一般现场抢救流程图9七、急性心肌梗死的抢救流程图10第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图11九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图12十、心动过缓的诊断治疗流程图13H一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图14十二、高血压危象抢救流程图15十三、急性左心功能衰竭抢救流程图17十四、致命性哮喘抢救流程图18十五、大咯血的紧急抢救流程图19十六、呕血的抢救流程图20十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图21十八、低血糖症抢救流程22十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图23二十、抽搐急性发作期的抢救流程图24二十一、中暑的急救流程图25二十二、淹溺抢救流程图26二十三、急性中毒急救处理图27二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图28二十五、急性药物中毒诊疗流程图29二十六、急性有机磷中毒抢救流程图30第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤31二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图32二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图33三十、腹部损伤的现场急救流程图34三十一、骨折的现场急救流程图35三十二、电击伤急救处理流程图36常见急危重症病人抢救流程图初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）请相关二线班观察病情、化验单、影像进一步抢救或收抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处留观空1.CT1.T,X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。急救通则(FirstAid)一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度C：有无体表可见大先出曲'清除气道血块和异物开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰心肺复苏奇即时外需能转制的大中向讲行F而（乐咕站打）第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞>第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况岱西H:由玄妙如比由T梅知A孜以本第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A：固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口R.建立静院涌酒战者等涌酒一好倍蓄俞者如果Q秋轴彳狂建立静院涌酒固雪强建力管涌满第五步主要的一般性处理体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量寻求完整、全面的资料（包括病史）选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断-T一乙一乙，。1>/1，I-7»-，、，J_J-1,J八-Z-0-I，、一1、I,>、一、休市抢救流程圉出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、 卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸J留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液15002000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酎或羟基淀粉）100200m64in评估休克情况：心率：多增快,皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒）10病Rl诊断及治泞低血容量性休心源枇侏市1Zr脓毒性休克J过敏性休克油然源枇株古（见“过敏反应11ZX纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酎）10020OmI方IOmin,观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每510分钟快速输入晶体液500ml（儿童20mlkg）,共46L（儿童60mlkg）,如血红蛋白<7-10gdl考虑输血正性肌力药：0.10.5mgmin静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素812Ug静脉推注，继以24gmin静脉滴注维12保持气道通畅静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）见框12,心W过敏反应抢救流程7有效若出疾就茸）疾去二次评估有效8具有上列征象之一者11留院观察24小时口服药抗过敏治疗1_|«鸟侏阳港刘2_建立静脉通道：快速输入14L等渗液体（如生理盐水）药物治疗肾上腺素:首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，13mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg。仍无效410gmin静评估通气是否充足,进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管电顼喘暄音加重.妗志闲昨或矢志.喉永朝.而钿咫荀都触账而低童而后等与清樽阳去J评估血压是否稳定低血压者，需快速输入15002000ml等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）0.10.5mgmin静脉滴注）有效继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等Hi受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚噫（2mgTid）、氯雷他定（IOmgQd）三、昏迷病人的急救流程图呼之无反应，无无上述情况或经处理解4处理：1、脑水肿： 脱水（20%甘露醇125ml250ml快速静滴）、利尿（速尿60-80mg静推辞）、激素（地塞米松IOmg20mg加入甘露醇中）、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.250.75） 波解刘府田，细以嗣41Dmb急滤监护:测T、P、R、BP、心电图观察瞳孔、神志、肢体运动防治并发症窒息淞员清咸垫KTrrECn、IIUITAt四、昏迷原因的鉴别无神绎系统症状与体征，结合血Wh生化判断昏迷病因五、眩晕的诊断思路及抢救流程出现眩晕（天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感）六、窒息的一般现场抢救流程4木一匕丹无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇患者的肩膀及在其耳边叫唤，确定患者是否神志清楚。气管异物分泌物或呕吐物支扩咯血颈部手术后气道粘膜损伤水用常规手法取异物平卧位，头偏一侧头低足高或俯卧吸氧迅速解除颈部压迫（包括打开手术切及时吸出分及时促进积激素雾化吸直接或间接喉七、急性心肌梗死的抢救流程图1JkTr图4tYIrtL4Hfcr>l紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度快速评估（10分钟）迅速完成18导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查Ia已几J>-JK11，PM胸痛岩佐÷间VI)711÷转上级医院作溶栓治疗A入院溶栓针剂至血管辅助治疗*硝酸甘油-受体阻滞剂蜀源花雷辅助治疗*硝酸甘油R_。优阳谶宓I收住监护室进行危险分层，高危:A顽固性缺血性胸痛A反复或继续ST段抬高收住急诊或者监护病房：A连续心肌标志物检测A反复查心电图，持续ST早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物如无心肌梗死或缺血LBBB:左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：-受体阻滞剂：美托洛尔6.2525mgTid;普奈洛尔1030mg次，34次/日局叶叔雷.者刘anCmo叱匕7Gmorl注建总夫八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程心动过速（心率100次/分）紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度无上述情况或经处理后解而建京*DQ。由八'、丑"）击（DQ10芬卜、唐DQ。比八击rDQZ10金卜、卧床，保持呼吸道通畅立即行同步电复率保持静脉通道通畅大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上血流动力学情况评估七#e由士亦Ja片4-%扁折返性室上心房纤心房扑动1R(A室性心动过速折返性室上性心动Z 心房纤颤伴差异传导 预激综合征伴心房纤 多形性室性心动过速刺激迷走神经法如屏气、按压眼球、刺激咽部ATP：IOmg快速静脉推注，若未转复，20mg快速静观察有无转复；对转未转复心房扑动异位性房性心动过速J钙通道阻滞剂使用方法维拉帕米：255mg静脉注射（超过2分钟），若未转复，每1530分钟重复510mg静脉注射，至总剂量20mg。也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，至总剂量30mg。地尔硫卓：1520mg或0.25mgkg静脉注射（超过2分钟），然后515mgh静脉滴注×十、心动过缓的诊断治疗流程图心动过包括血城动力学殳化引起的心型#常缓慢）适当脩况下可皓于7氯洋理立静就通路不R区象，是收鼐乐OnmIW否心率40次;分需要控制的盲性心律失常C力裳埸z十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图孑腺枇心睐魄僖紧急评估神志是否清醒有无气道阻塞 置患者于坚硬平面上出建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 、念女出上%踊皿民T