基本医疗保险关系转移接续工作指南.docx

q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ252025基本医疗保险关系转移接续工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布1刖S本文件按照GB/TLl2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。基本医疗保险关系转移接续工作指南1范围本文件提供了基本医疗保险关系转移接续工作的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等等方面的指导。本文件适用于基本医疗保险关系转移接续的服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768、GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体全省各级医疗保险经办机构。6申请条件参保人员转出地已暂停参保并无欠费记录，转入地正常参保缴费。7办理材料基本医疗保险关系转移接续，需提供以下材料（能共享电子证照的，可以免提交证件材料）：a）基本医疗保险关系转移接续申请表；b）中华人民共和国居民身份证；c)社会保障卡；d)医疗参保凭证(仅线下办理提供)。8办理流程8.1流程基本医疗保险关系转移接续流程包括：受理、初审、审核、办结和归档，流程图见附录B。RO受理申请人登录海南政务服务网，选择相关业务，并提出网上预约申请按材料清单要求上传清晰的材料照片或者线下到实际办理地点办理。受理人依据申请材料形式标准和申请材料目录核对申请材料是否齐全，是否符合法定形式，填写内容是否完整，符合的进行受理，不符合的一次性告知单位应提供的材料内容。R，初审业务人员接收联系函，初步审核申请人提交的材料，做出审核意见。R4审核审核人员收到材料后，审核材料，并提出审核意见，对符合审核条件的作出符合的结论，对有部分或者全部不符合审核条件的，作出不符合的结论，并提出具体理由，告知申请人。RF办结窗口根据审核及审批意见，对办件进行予以办结和不予办结。RA归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，15个工作日内办结。10办理途径线下办理：全省各级医疗保险经办机构，咨询电话(0898-12345)o线上办理：海南政务服务网(https:/)。11服务监督、评价与改进11'服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。117投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-12345。11.3服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（规范性）基本医疗保险关系转移接续申请表申请表表A.1为基本医疗保险关系转移接续申请表申请表。表A.1基本医疗保险关系转移接续申请表申请表（此表由申请人或代办人填写）参保人员信息姓名性别年龄公民身份证号码联系电话现参加的医疗保险类型口职工基本医疗保险口城乡居民基本医疗保险转入转出地社会保险经办机构信息转入地经办机构名称转出地经办机构名称代办人信息姓名身份证号与参保人关系联系电话申请人（或代办人）签字:温馨提示：L如需要同时转“职工基本医疗保险”和“城乡居民基本医疗保险”的，请分别填写基本医疗保险关系转移接续申请表；2.请申请人准确填写装入、转出地经办机构名称，切忌填反，避免造成装入地与转出地转移接续颠倒的后果。附录B（规范性）基本医疗保险关系转移接续流程图图B.1为基本医疗保险关系转移接续流程图。图B.1基本医疗保险关系转移接续流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知（医保发202018号）3基本医疗保险关系转移接续暂行办法（医保办发202143号）4人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知（人社厅发2016）94号）