城乡居民基本医疗保险参保登记工作指南.docx
q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ072025城乡居民基本医疗保险参保登记工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。城乡居民基本医疗保险参保登记工作指南1范围本文件提供了城乡居民基本医疗保险参保登记工作服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等方面的指导。本文件适用于海南省城乡居民基本医疗保险参保登记工作管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范Q/SHBXJClOl.1海南省社会保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768、GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体本省辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道）社会事务服务中心，行政村（社区）服务站等机构。6申请条件办理城乡居民基本医疗保险参保登记业务需满足条件之一：a）具有本省户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的人员；b）在本省就读的学生；c）已经取得本省居住证，且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员；d）未就业的港澳台人员；e）已经取得我国永久居留身份证，未就业的外籍人员；f）本省不能足额享受城镇从业人员基本医疗保险待遇且确无能力补缴的退休人员；g）无能力缴费的国有困难企业职工；h）高层次人才未就业的配偶、真系亲属和身边服务人员；i）父母任一方参加我省基本医疗保险的子女；j）服刑人员。7办理材料办理城乡居民基本医疗保险参保登记业务需填写城乡居民基本医疗保险参保登记申请表见附录A（线上办理不需要），并根据人员不同分别提供以下材料：a）具有本省户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的人员，本省不能足额享受城镇从业人员基本医疗保险待遇且确无能力补缴的退休人员，无能力缴费的国有困难企业职工,提供居民身份证原件；b）且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员，提供本省居住证和居民身份证原件；c）在本省就读的学生，提供居民身份证和学生证原件；d）未就业的港澳台人员，提供港澳台居民居住证原件；e）未就业的外籍人员，提供外国人永久居留身份证原件；f）高层次人才未就业的配偶、真系亲属和身边服务人员，填写与人才关系个人承诺书见附录B,提供居民身证原件。8办理流程R'流程城乡居民基本医疗保险参保登记流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录C。R受理申请人通过线上或线下途径提交申请，按材料清单要求提交清晰、准确、完整的材料。R3审核审核人依据申请材料形式标准和申请材料目录，对申请人所提交材料的清晰度、准确性和完整性进行审核，申请材料符合办理条件的予以审核通过；申请材料不齐全或不符合法定形式的，审核人一次性告知申请人补齐材料，申请人应在15日内补齐材料（该时间不计入承诺办理时限），逾期不补齐材料或提交材料不符合要求等情形的，审核人不予通过，并告知申请人。R4办结审核通过后，将结果反馈申请人。办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，1个工作日内办结。10办理途径线下办理：本省辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道）社会事务服务中心,行政村（社区）服务站等机构，咨询电话（0898-12345）o线上办理：海南政务服务网（https:WSSP）、海南医保公共服务平台（11服务监督、评价与改进11服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。11）投诉处理11.2. 1提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。11.3. 2监督投诉方式：0898-12345P113服务质量评价与改进11.3. 1采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（资料性）海南省城乡居民基本医疗保险参保登记表表A.1为海南省城乡居民基本医疗保险参保登记表。表A.1海南省城乡居民基本医疗保险参保登记表申请日期：年月日姓名证件类型国籍证件号码出生日期年月日性别联系电话户籍所在地省市（县）区街道（镇）村（居）委会户籍所在地详细地址居住地址省市（县）区街道（镇）村（居）委会居住地详细地址人员类型口居民（成年）口居民（老年）口未成年新生儿口学龄前儿童中小学生大学生新生儿出生地省市（县）区（人员类型是新生儿的填写）新生儿母亲信息姓名证件号码人员特殊身（非必填项）口从业匚口引进诵其他牛P断人员口刑满释放人员退役士兵口本省户籍高校毕业生务层次人才的配偶引进高层次人才的直系亲属口引进高层次人才的身边人手殊身份：申请人或监护人以上信息填报真实，现申请参加城乡居民医保，并已了解城乡居民基本医疗保险费征收部门和缴费方式，以及每年规定的缴费时间。（签字）年月日附录B（资料性）与人才关系个人承诺书B. 1为与人才关系个人承诺书。表B.1与人才关系个人承诺书（承诺与海南省引进高层次人才之间关系）本人信息姓名证件类型证件号码海南省引进高层次人才信息姓名证件类型证件号码人才证编号本人与该海南省引进高层次人才之间的关系：口配偶直系亲属身边服务人员随迁家属承诺内容承诺人郑重承诺，填报和提交的所有信息均真实、准确、完整、有效，并授权同意经办机构通过其他部门、机构、企业查询与承诺相关的个人信息，用于核实承诺内容的真实性。本人若违反承诺或者作出不实承诺，愿意承担失信责任和相应的民事、行政、法律责任。承诺人（本人）：承诺人（人才）：时间：年月日附录C（规范性）城乡居民基本医疗保险参保登记流程图C. 1城乡居民基本医疗保险参保登记流程见图C.1。不合格图C.1城乡居民基本医疗保险参保登记流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法（人力资源和社会保障部、国家医疗保障局令第41号）3海南省城乡居民基本医疗保险实施办法（琼医保规（2023）1号）
