城乡居民基本医疗保险信息变更(敏感信息)工作指南.docx

q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ142025城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息）工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息）工作指南1范围本文件提供了城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息）工作服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等方面的指导。本文件适用于海南省城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息）服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768、GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体本省辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道）社会事务服务中心，行政村（社区）服务站等机构。6申请条件A，参保人员的医疗保险登记事项发生变更，应当自变更之日起三十日内，到医疗保险经办机构办理变更登记。AS敏感信息主要包括：姓名、证件号码、出生日期等。7办理材料城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息），需提供以下材料（使用电子表单的，可以免填写纸质申请表单；能共享电子证照的，可以免提交证件材料）：a）海南省城乡居民基本医疗保险敏感信息变更登记表（见附录A）；b）公安机关变更证明材料原件；c）有效身份证件和户口簿原件；d）个人承诺书（具体情况视经办人审核后而定）。8办理流程流程城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息）流程包括：受理、初审、复核、办结、归档，流程图见附录B。R5受理申请人通过线上或线下途径提交申请，按材料清单要求提交清晰、准确、完整的材料。R3初审初审人依据申请材料形式标准和申请材料目录，对申请人所提交材料的清晰度、准确性和完整性进行审核，申请材料符合办理条件的予以经办；申请材料不齐全或不符合法定形式的，初审人一次性告知申请人补齐材料，申请人应在15日内补齐材料（该时间不计入承诺办理时限），逾期不补齐材料或提交材料不符合要求等情形的，初审人不予经办，并告知申请人。R4复核对初审结果进行再次审核，符合条件的，予以审批通过。不符合条件的不予通过，并告知申请人。R£办结审核通过后，将结果反馈申请人。R4归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，10个工作日内办结。线下办理：本省辖区范围内市、县(区)级社会保险经办机构，乡镇(街道)社会事务服务中心,行政村(社区)服务站等机构，咨询电话(0898-12345)。线上办理：海南医保公共服务平台(11服务监督、评价与改进11服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。119投诉处理11.2. 1提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。11.3. 2监督投诉方式:0898-12345O11口服务质量评价与改进11.3. 1采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（资料性）海南省城乡居民基本医疗保险敏感信息变更登记表表A.1为海南省城乡居民基本医疗保险敏感信息变更登记表。表A.1海南省城乡居民基本医疗保险敏感信息变更登记表参保人姓名：证件号码：联系电话:序号信息内容原参保登记信息变更后参保登记信息1姓名2证件类型3证件号码4性别5出生日期6民族7其他签本人或代办人签名:代办人联系电话：名确认年月日备注本表一式两份，经办机构和参保人各留存一份。附录B（规范性）居民医疗保险基本信息变更（敏感信息）流程图图B.1为居民医疗保险基本信息变更（敏感信息）流程图。图B.1城乡居民基本医疗保险信息变更（敏感信息）流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2社会保险经办条例（中华人民共和国国务院令第765号）3海南省城乡居民基本医疗保险实施办法（琼医保规（2023）1号）