参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取工作指南.docx

q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ182025参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布1刖S本文件按照GB/TLl2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取工作指南1范围本文件提供了参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等等方面的指导。本文件适用于参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取的服务工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768、GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体全省各级医疗保险经办机构。6申请条件我省城镇职工基本医疗保险参保人员，死亡后在经办机构仍有个人账户余额未拨付,继承人可向医疗保险经办机构申请个人账户余额一次性返还。7办理材料参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取，需提供以下材料：a）中华人民共和国社会保障卡或其他银行卡账号信息（开户行）；b)继承公证书(非必需，待遇发放为非死亡本人银行账户时需要提供)。8办理流程食1流程参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录Aofi2受理参保人在窗口受理。核对申请人提交的申请材料是否齐全，符合申请条件，如果不符合申请条件,当场或1个工作日内一次性告知申请人补正材料；材料齐全，符合法定要求，受理通过，进入审核环节。fi1审核核定继承材料，拨付个人账户待遇。fiA办结申请符合有关规定的给予办结，将办理结果通知参保人。A4归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，15个工作日内办结。10办理途径线下办理：省级社会保险经办机构服务大厅窗口，咨询电话(0898-12345)o线上办理：海南政务服务网(https:WSSP)、海易办小程序或APP、海南医保服务平台网上大厅等。11服务监督、评价与改进111服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。H5投诉处理提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898T2345。111服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（规范性）参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取流程图图A.1参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取流程图。图A.1参保人员死亡后医疗保险个人账户一次性支取流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席第35号）2国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知（医保发（2020）18号）