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卫生院优质服务基层行3.3.4患者安全风险管理3.3患者安全管理3.3.4患者安全风险管理【C-5】有压疮风险评估与报告制度、工作流程。支撑材料：1 .压疮风险评估与报告制度、工作流程2 .压力性损伤风险评估、预防措施及高危报备记录单3 .难免压疮风险告知书4 .压疮管理流程5 .压力性损伤预防及护理Al定期分析患者意外事件，持续改进，降低事件发生率。支撑材料：1. *中心卫生院2023年护理不良事件分析讨论记录2. 2023年护理不良事件讨论签到表3. 2023年第四季度护理不良事件总结分析4. 2023年年度护理不良事件总结分析5. 2023年年度二级护理质控总结6. *中心卫生院2024年不良事件分析讨论记录7. 2024年护理不良事件讨论签到表8. 2024年第一季度护理不良事件总结分析。附录：202*年护理质量与安全控制指标不达标项目分析1 .每住院患者24小时平均护理时数不达标。原因分析：（1）护理人力不足（2）本季度执业护士离职1人（因个人原因离职）。（3）医院业务扩张，9月底、12月份新开两个科室，分别是内*科、*科（*科）（4）本季度住院患者数增多。整改措施：增加护理人员，计划招聘护理人员10名,在院内调配护理人员5名回临床科室，保障患者安全。2 .住院患者跌倒发生率不达标。原因分析：（1）患者及家属擅自离院。（2）护士未及时发现患者不在病区。整改措施：（1）护士向患者及家属宣教，不能擅自离院。（2）护士加强巡视病房，发现患者不在病区立即追踪。3 .住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）发生率（%）不达标。原因分析：（1）患者因疾病引起的疼痛不愿配合护士进行翻身。（2）护士解释工作做不到位，未能得到患者及家属的配合。