精进成长之学习心得（十三）——柴胡的临床应用体会.docx

精进成长之学习心得（十三）一柴胡的临床应用体会柴胡，神农本草经即将之列为上品，言其苦平无毒微寒，主治心腹肠胃中结气、饮食积聚，有推陈致新、明目益精作用。陶宏景本草别录谓其能“除伤寒心下烦热，清痰热结实，胸中邪气、大肠积水作胀、湿痹拘挛”。而隋甄权药性本草则说“柴胡治劳热，下气消食，宣畅气血，治劳热骨节烦痛劳乏赢瘦”。王一仁本草从新注云：柴胡能治消化道障碍，祛气体液体之潴留。有退热作用。促进淋巴之通畅故能消爆历。有消炎作用故治目赤肿痛。药性平和故可久服。清杨时泰，本草述钩玄则日：“柴胡升清阳，达胃气，推陈致新，宣畅气血，为肝之引经药。”又曰：“六气之郁，升降不前谁为之？惟柴胡能转其枢纽。”近贤张山雷总结柴胡之功能认为“约而言之，柴胡主治有二层，一为邪实，治邪在半表半里；一为正虚，清气下陷者举而升之。此外有肝络不舒之证，上为胁肋疼痛，下为脐腹撑胀，实皆阳气不宣木失条达所致，皆可投以柴胡。”日近藤氏则明确指出“柴胡有祛瘀解热泄下三种作用，人但知柴胡为气分药，用于祛瘀者甚少“。归纳分析柴胡有以下八个方面的效用：(1)宣畅气血，推陈致新。(2)外散邪热，内和肠胃。(3)舒肝利胆,解郁调经。(4)治疟疾亦可移治痢疾。(5)能消炎抗菌又善解毒。(6)润心肺，消痰嗽，宽胸膈利肠胃。(7)通淋巴，消水肿，抗结核消痕疣。(8)加强非特异性免疫功能，增强抗感染能力。柴胡常用的药对有：(1)柴胡配黄苓：柴胡舒肝解郁、透表泄热、散结调经、宣畅气血；黄苓寒能清热、苦能燥湿，长于治疗因湿热壅结所引起之下痢，又善清上焦肺火，治肺热咳嗽，亦治血热血溢，有清热利尿镇静降压之能。两药合用，可升清阳而降浊火，和解退热，泻火凉血，调肝胆之气，清内蕴之湿热。(2)柴胡配白芍：柴胡疏肝利胆解郁调经，白芍止痛和营，味酸性敛，能制柴胡之辛散。两药合用，既能疏肝清胆，又能和解表里，解郁止痛。(3)柴胡配升麻：柴胡、升麻，俱能升下陷之清阳。但施今墨云柴胡行气于右，升麻行气于左，两药合用，一左一右，相辅相成，使升提之力倍增。（4）柴胡配附子：柴胡解热，附子强心，用治心力不足而热不解者（5）柴胡配白薇：柴胡达阳气、白薇敛阴气，治寒热如潮、非外感时邪之原因不明低热有良效。（6）柴胡配枳实：柴胡升气、枳实降气，一升一降，使脏腑之气得以调畅。合芍药甘草即为四逆散，治腑气不通之四肢厥冷胸胁疼痛。（7）柴胡配前胡：柴胡散邪解热，前胡降气化痰，治时感咳嗽痰多。（8）柴胡配龙胆草：柴胡疏肝，龙胆草泻肝。凡头面升火，口苦胁痛，大便闭，小漫赤者用之，加强了泻肝作用。（9）柴胡配夏枯草：柴胡抗结核消爆疣，疏肝解郁，夏枯草清肝散结，治爆疣瘪瘤。两药合用，相得益彰，治疗甲状腺机能亢进、甲状腺肿、目赤羞明、头晕头痛有良效,或加山羊角、羚羊角其效更佳。（10）柴胡配竹茹：柴胡疏肝散热，竹茹清热化痰泻火除烦止吐。两药合用，治肝胆火逆呕恶躁烦。