精进成长之学习心得（八）——当归芍药散应用心得.docx

精进成长之学习心得（八）一当归芍药散应用心得当归芍药散养血疏肝，健脾利湿，金匮要略“妇人妊娠病脉证篇”，原文说：“妇人怀妊，腹中疣痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者为妇人妊娠腹痛，后者为妇人腹中诸病，皆用当归芍药散主治。所谓诸者，盖一切之辞，指出适应证更广泛。以当归芍药为君药，川茸为臣，功专养血疏肝，活络止痛。温经汤.胶艾汤中都有此三味药，虽配伍及适应症有所不同，而其都有腹中疼痛；白术，茯苓，泽泻为健脾利湿之要药，用为佐使。五苓散，茯苓泽泻汤均用此三味药，同样具有治疗渴欲饮水，水邪内蕴之症候。若气郁胁胀者，加柴胡、积实以疏肝理气，若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；若气郁有热者，加桅子以清热；若血虚者，力口阿胶、熟地等以养血补血。应用案例：李某，26岁已婚少腹疼痛，左侧尤甚，伴腰痛，白带多，平素易激动，舌苔薄白质红，脉弦略紧。处方如下：当归芍药散，当归炒白芍川茸茯苓白术泽泻5剂随诊痛减，继服5剂，诸症消失。体会：此患者为“腹痛”之范畴辨证要点：本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵,月经量少，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。岳美中在岳美中医案集："此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊:脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血血与水停滞。方中茸、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。"当归芍药散为妇科有效良方，临床适用于气血不和，肝脾不调之附件炎，痛经，不孕等，只须选药精当，往往肝脾调而气血和，炎症消而疼痛止。