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中医药专家传承工作室跟师经筋笔记姓名中医药专家*经筋之为病，外在因素的作用不可小觑。经筋病患者多有不耐风寒邪气之侵，或涉水、久居山林等潮湿环境后加重，或急性发病患处拒按的表现，以上所列皆为外因致病的典型体现。外因致经筋病，可总分为外感邪气和外力损伤两类。风邪致病素问风论篇曰：“风者，百病之长也。”外邪致经筋病多以风邪为先。伤科补要云：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”描述了外感风寒导致颈部筋脉功能失调而致“头不能转”为代表的功能障碍表现。仙授理伤续断秘方云：“伤后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸。”则描述了外伤后又感风邪，会加重病情并变生它病而致经筋挛缩。综上可见，风邪作为外感邪气致经筋病的先导，在经筋病发病过程中起着重要作用。寒邪致病寒性收引，故寒邪之为病，多致拘急挛缩之象。灵枢经筋中“经筋之病，寒则反折筋急”的描述正是寒邪导致经筋病的外在表现。另，寒性凝滞，寒邪客于经筋，易致经脉经筋气血循环障碍。素问举痛论篇指出：“寒气人经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”由此可见，寒邪可通过两种不通途径导致经筋病的发生。第一寒邪停滞经脉之中，可导致经脉气血不通，形成不通则痛的病理改变；第二寒邪停滞经筋之中，可导致经筋失于濡养，形成不荣则痛的病理改变。湿邪致病湿邪致病，有沉重、重着、黏腻停滞的特点，头身困重、四肢酸楚均为其典型特征。湿邪阻滞经筋致病，多导致“着痹”的产生。素问痹论篇指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹湿气盛者为着痹。”正是对风寒湿邪为代表的外邪侵袭经筋、关节而引起的痹痛病因的概括。湿邪致经筋病多以关节疼痛重着及周围肌肤麻木不仁为典型表现。另外，湿邪致经筋病还有缠绵难愈的临床特点,温病条辨上焦篇将此特点描述为“非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。”签名：年月日指导老师批阅意见（不少于100字）：签名：年月日