中医医院治疗眩晕病案.docx

中医医院治疔眩晕病案姓名李一性别女年龄46民族汉职业婚况已婚住址*长行街病历号或住院号初诊日期2024年4月22日病历摘要发作性眩晕耳鸣，听力减退2年余。2年来发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，多则一月数次，少则2月一次。伴手足不温，腰背寒冷，饮食喜热，神倦懒言。舌质淡白水滑，脉沉乏力。前庭功能检查：右耳反应低下。病因病机分析患者主证为：眩晕、耳鸣、手足不温、畏寒、腰背寒冷，结合舌脉符合肾阳亏虚，水犯上窍证。肾主水，开窍于耳，肾阳虚衰，气化失常，水饮上犯于头窍，而致耳鸣眩晕。中医诊断疾病诊断眩晕证候诊断肾阳虚衰，寒水上逆治则治法温肾壮阳，散寒降逆。代表方剂肾气丸加减方药或其它治疗方法炙附片IOg肉桂IOg茯苓30g泽泻30g熟地15g丹皮12g山萸肉15g山药12g石菖蒲12g生龙牡各20g甘草IOg上方3服，水煎两次，取汁400毫升，日一剂，分两次服。西医诊断美尼尔氏综合征西医治疗无多次复诊请复制此表格诊疗经过摘要（复诊）症状体征变化病机演变及转归治法方药变化一诊连服3剂后自觉眩晕消失，耳鸣好转。仍有畏寒症状。精神疲惫。原方再服六剂。二诊眩晕未复发，畏寒肢冷、腰背寒冷症状消失，耳鸣减轻。听力好转。三诊诊疗效果评价效果良好。按语及体会本方主治肾气亏损，命门火不足之证。难经称命门为五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源。病人肾阳虚衰，故肾水无以化，寒饮上犯，蒙蔽清窍，故用肾气丸补肾阳，消阴翳。加龙骨、牡蛎、石菖蒲以潜镇开窍。阳复、饮化则窍通，眩晕即止。专家点评