中医治疗胃部痞满病案分析.docx

中医治疗胃部痞满病案分析*,男，70岁，初诊时间：2022-05-17主诉：胃部痞满不适5年余。主要症状：现食后胃部胀满明显，时有嗝气，偶有反酸，不敢多食，每顿只吃半个馒头，平素不敢食冷，食后自觉胀，自觉长时间运动才能消化，偶有心烦，口干口渴不甚，睡眠多梦易醒，多在3点左右（患者在外诊所服用中药近2月，均为健脾补气等方药，初始觉稍有改善，此后症状反复）二便情况：小便正常，大便时有不成形。舌、脉：舌质淡，苔薄白，脉沉弦。望诊、闻诊的异常之处：形体偏瘦西医既往史：患者自2016年因胃部不适多次胃镜，现显示萎缩性胃炎，病理示伴肠化及不典型增生中医诊断：胃痞-寒热错杂处方：乌梅50g细辛6g桂枝Iog黄连6g黄柏IOg花椒IOg淡附片IOg当归Iog人参片IOg干姜IOg厚朴12g制远志IOg上方7付，水煎40OmI日一付，分两次服复诊、回访的情况：二诊：患者胃胀次数明显减少，睡眠、大便情况均较前明显改善上方不变，7付继服三诊：患者症状明显好转，略有嗝气，期间胃脱部已无胀满感，每顿可食1个馒头上方继服7付四诊：胃脱部胀满感已消失半月，未在反复，嗝气亦减轻，近一周有4天可睡至5点起床，吃西瓜和甜瓜亦无胀满不适。上方每日半付，继服7付诊病思路：1 .患者心烦，口干口渴，胃部胀满，反酸，可为上有热，不敢食冷，且大便时有不成形，为下有寒，且多梦易醒，常为3点左右，为厥阴肝欲解时2 .乌梅丸提纲证：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食,食则吐蛔，下之利不止”“厥阴病欲解时，从丑至卯上”