某县医保局长在全县医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治暨医疗保障基金规范使用工作推进会上的讲话3.docx

某县医保局长在全县医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治暨医疗保障基金规范使用工作推进会上的讲话同志们：大家好！今天我们在这里召开全县医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治暨医疗保障基金规范使用工作推进会，主要任务是传达学习上级关于医保基金监管和反腐败工作的重要指示精神，总结前期工作，分析当前形势，对下一步集中整治和规范使用医保基金工作进行再部署、再推进。下面，我讲四点意见。一、深刻认识集中整治工作的重要意义开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，是纵深推进全面从严治党、巩固党的执政根基的重要举措。医保领域关乎群众切身利益，是民生保障的重要一环。近年来，我们在医保基金监管和反腐败工作中取得了显著成效，但也要清醒地看到，一些不正之风和腐败问题仍然存在，严重损害了群众利益，影响了医保事业的健康发展。因此，我们必须深刻认识到集中整治工作的重要性和紧迫性，坚决扛起政治责任，主动认领任务，把思想和行动统一到中央和省、市、县的决策部署上来。我们要把集中整治工作作为落实人民至上理念的重要举措,作为惩治欺诈骗保等行业乱象的现实要求，作为提升干部作风能力的有力抓手。通过集中整治，进一步规范医疗保障秩序，确保医保基金安全、有效、合理使用，切实维护群众利益。二、前期工作回顾及当前形势分析自去年以来，我们按照上级部署，积极开展了医保领域不正之风和腐败问题专项整治工作。通过加强监管、加大宣传力度、完善制度等措施，取得了初步成效。一是医保基金监管力度不断加强。我们建立了多部门联合监管机制，加大了对定点医药机构的监督检查力度，严肃查处了一批违法违规行为。二是宣传引导工作深入推进。我们通过多种渠道广泛宣传医保政策和法律法规,提高了群众对医保基金监管工作的认识和参与度。三是制度建设不断完善。我们制定了一系列医保基金监管制度，为规范医保基金使用提供了有力保障。然而，当前医保领域仍面临一些挑战和问题。一是部分定点医药机构存在违法违规行为。一些机构通过虚报冒领、骗取套取等手段套取医保基金，严重损害了基金安全。二是部分工作人员存在作风不实、履职不力等问题。一些工作人员在医保基金监管工作中存在失职失责行为，甚至参与违法违规活动，严重影响了医保事业的健康发展。三是群众对医保政策了解不够深入。部分群众对医保政策缺乏了解，导致在就医过程中存在盲目就医、过度医疗等问题，增加了医保基金支出压力。三、下一步工作重点及措施针对当前存在的问题和挑战，我们要进一步明确工作重点,采取有效措施，深入推进集中整治和规范使用医保基金工作。（一）加大打击力度，严惩违法违规行为我们要继续加大对定点医药机构的监督检查力度，对发现的违法违规行为要依法依规进行严肃处理。一是要建立和完善联合执法机制。加强与公安、市场监管等部门的沟通协调，形成工作合力，共同打击医保领域违法违规行为。二是要加强案件查处力度。对涉嫌欺诈骗保等违法行为的案件要及时立案查处，做到发现一起、查处一起、曝光一起，形成有效震慑。三是要加强行刑衔接。对涉嫌犯罪的案件要及时移送司法机关处理，依法追究刑事责任。（二）加强宣传教育，提高群众认知度我们要通过多种渠道广泛宣传医保政策和法律法规，提高群众对医保基金监管工作的认识和参与度。一是要加强媒体宣传。充分利用电视、广播、报纸等传统媒体和网络、微信等新媒体平台，广泛宣传医保政策和法律法规，提高群众知晓率。二是要开展宣传活动。结合“医保宣传月”等活动，组织工作人员深入社区、农村等基层一线开展宣传活动，面对面解答群众疑问，提高群众满意度。三是要加强培训教育。加强对医保工作人员和定点医药机构从业人员的培训教育，提高他们的法律意识和职业素养。（三）完善制度建设，强化监管效能我们要进一步完善医保基金监管制度，为规范医保基金使用提供有力保障。一是要建立健全医保基金监管长效机制。制定和完善医保基金监管制度、工作流程和考核机制等，形成科学、规范、高效的监管体系。二是要加强信息化建设。推进医保信息平台建设和完善，实现医保数据实时共享和监控预警等功能，提高监管效能。三是要加强内部监督制约机制建设。建立健全内部控制制度和风险防控机制等，加强对医保工作人员和定点医药机构从业人员的监督制约和管理考核。（四）加强队伍建设，提升服务能力我们要加强医保队伍建设，提高工作人员的服务能力和水平。一是要加强人员培训。定期组织工作人员参加业务培训和交流活动，提高他们的业务素质和综合能力。二是要加强作风建设。加强对工作人员的教育管理和监督考核，严格落实中央八项规定及其实施细则精神等要求，切实转变工作作风和提高工作效率。三是要加强人才引进和培养。积极引进和培养医保领域专业人才和管理人才等高素质人才队伍，为医保事业发展提供有力的人才保障。四、加强组织领导，确保工作取得实效集中整治和规范使用医保基金工作是一项系统工程，需要各级各部门共同努力、协同推进。我们要加强组织领导，确保工作取得实效。（一）强化责任落实各级医保部门要切实履行主体责任和监督责任，加强对集中整治和规范使用医保基金工作的组织领导和督促指导。要明确工作任务和责任分工，制定具体的工作计划和实施方案等，确保各项工作落到实处、取得实效。（二）加强沟通协调各级医保部门要加强与相关部门和单位的沟通协调，形成工作合力。要建立定期沟通机制和信息共享机制等，及时通报工作进展情况和存在的问题困难等，共同研究解决措施和办法。（三）严格监督考核各级医保部门要加强对集中整治和规范使用医保基金工作的监督考核力度。要建立健全考核评价机制和工作问责机制等,对工作中存在的问题和不足要及时进行整改和处理；对工作中表现突出的单位和个人要进行表彰和奖励；对工作中失职失责或造成严重后果的要依法依规进行严肃问责和处理。同志们！医保事业关乎千家万户的幸福安康和社会的和谐稳定。我们要以高度的责任感和使命感认真抓好集中整治和规范使用医保基金工作，为群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务！让我们携手共进、共同努力为全县医保事业的健康发展贡献自己的力量!谢谢大家!