耳部铜砭刮痧在中风后失眠患者中的应用.docx

耳部铜硬刮箱在中风后失眠患者中的应用中风后失眠是中风患者常见且高发的并发症山，其发病率约38.2%。中风后失眠不仅会加重患者的心理负担，阻碍康复进程，还会增加“再中风”的风险，导致更高的死亡率。因此，预防和治疗中风后失眠尤为重要。目前，西医通常采用非苯二氮草类药物如艾司嘎仑、佐匹克隆等来治疗中风后失眠3,但这些药物可能会引起患者的认知、平衡等功能障碍及药物依赖性。作为传统中医的一种特色外治法，耳部铜硬刮症疗法在预防和治疗中风后失眠方面显示出安全有效的优势。一、中风后失眠病因病机中医认为，失眠与心、脾、肾等脏腑功能失调、阴阳失衡密切相关。脑中风后，患者往往因气血流通受阻，机体循环不畅，进而导致脏腑机能遭受损害而出现失眠症状，表现为难以入眠、睡眠浅易醒或早醒等睡眠障碍。二、耳部铜硬刮痴的原理与优势L原理：中医理论认为，耳部是人体的全息反射区，与人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨紧密相连，通过刮痴刺激耳部穴位,可达到行气活血、疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳的作用。现代医学认为，耳廓的神经、血管、淋巴管丰富，刮痴刺激耳部，促进血液循环、增强新陈代谢、提高机体免疫力。2.优势:耳部面积小，皮下脂肪少，皮肤薄，易于操作和观察。耳部刮痴可达到刮疮和耳穴疗法协同作用，增强“气”的深度渗透及穿透力，疏通经络。安全性高，不良反应少，患者舒适度高。三、耳部铜泛刮箱操作流程体位：取坐位或卧位，耳部涂抹适量刮痴油，使用铜硬小头与耳部皮肤成45度，操作时右手执硬，左手轻轻固定被刮耳朵。刮痴顺序：自下而上，由外到内，先耳前再耳背。耳廓正面：耳垂一耳轮一耳舟一对耳轮一耳甲腔一耳甲艇一三角窝一耳前；耳廓背面：耳垂背面一耳轮尾背面一耳轮背面一对耳轮后沟一对耳屏后沟一耳甲腔后隆起一耳轮脚后沟一耳甲艇后隆起一对耳轮下脚后沟一三角窝后隆起一耳后至胸锁乳突肌4o刮至皮肤发红发热即可，以患者耐受为度，不可暴力操作，不可刮破皮肤。3 .操作时间：单耳每次1015分钟，每周23次。每次可以单耳刮痴，也可双耳刮痴，如为单耳刮寂则每次可两耳交替使用。4 .重点刮的耳部穴位，如神门、神经衰弱点/区、催眠点、失眠点、枕、心、肝、脾、肾等。四、案例分享案例：患者张某，男，65岁。主诉：左侧肢体活动不利加重1周。现症：患者神清，精神欠佳，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗,五心烦热，咽干津少。舌尖红，苔少，脉细数。夜寐差，入睡困难,半夜容易醒来，难以重新入睡，睡眠约3-4h日。诊断：缺血性中风，心肾不交型不寐。辩证分析：患者因中风之疾，致使肾阴日渐耗损,无法上达滋养心阴，导致心肾之间水火平衡失调，心阳因而偏亢无制；心火炽烈于内，未能顺利下潜与肾相交，心肾之间交通受阻，心火愈发亢进，此火热之邪扰动心神，致使神明不宁；加之患者年事已高,体内血液生化不足，心血亏虚，心脏失去充足的濡养，心神无以安宁，终致夜不能寐，形成失眠之症。干预方法：采用耳部铜硬刮痴+耳尖放血+耳穴贴压，全耳进行铜硬刮痴，重点刮穴位：心、肾、神门、神经衰弱区、垂前、催眠点、失眠点、枕、多梦区、睡眠深沉点，并进行耳穴贴压。干预1次后，患者睡眠时间增加了2h；隔天对侧耳部进行铜硬刮症+耳尖放血+耳穴贴压，睡眠时间又增加了Iho五、耳部刮痛注意事项耳廓如有炎症、外伤、严重冻伤、皮肤破损等时，不宜用此法。刮痴时动作应轻柔，以免造成耳廓皮肤及软骨损伤。孕妇慎用，且不可刮三角窝区域。刮痴治疗时应注意保暖，刮痴后不可碰冷水，一般刮痴4h后方可洗浴。刮抽后可补充300-40OnII温热水，注意休息，饮食宜清淡。