老年失能分类评估标准.docx
老年失能分类评估标准当今全球正面临日益严峻的老龄化问题，中国尤为显著。老年人群成为失能的主体人群，随着失能老年人口的持续增长，对照料和护理的需求也随之上升，这不仅增加了个人和家庭的经济负担，也对社会造成了压力。大量研究证明，对老年失能进行早期的准确评估和干预是减缓失能进程的有效途径。因此，准确评估老年人失能相关状况并提早预防是帮助我国应对老龄化危机，迈向健康老龄化社会的一个重要措施。推荐意见概要表推荐意见描述证据质量等级推荐强度等级主题1:评估方案制定1、推荐60岁以上老年人进行失能相关评估高强推荐2、推荐制定老年人失能相关评估方案时，除ADL以外，纳入视觉、听觉、行走、构音、认知、衰弱方面的内容高强推荐3、推荐60岁以上老年人在与卫生和社会保健专业人员存在互动的任何临床情境中，接受失能相关的评估4、对于70岁及以上的老年人，或在1年内非刻意体重下降达到或超过5%的老年人，或女性老年人群，建议每年进行1次全面的失能相关评估5、对于怀疑自己存在视觉、听觉、行走、认知、衰弱等功能减退的老年人，或生活中发生重大变化（例如退休、子女离家、开始照顾年长的亲属或孙辈、经历更年期）的老年人，推荐尽早进行失能相关的评估高强推荐6、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用患者自我报告工具对老年人进行老年失能相关评估高强推荐主题2:评估工具7、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用NEI-VFQ-25中文版进行视觉失能评估中弱推荐8、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用HHIE-S及单个听力评估问题（如：您的听力有问题吗?）来评估老年人的听觉功能中弱推荐9、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用步速测试、6min步行试验、TUGT评估老年人的行走能力高强推荐选择10、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用M。CA用于老年人MCl的筛查；推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用MMSE用于老年人痴呆的筛查高强推荐11、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用VHI-IO对老年人进行构音失能评估低不清楚12、推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用FRAIL量表或SPPB对老年人进行衰弱评估高强推荐注：ADL=日常生活活动能力评定量表；MoCA=蒙特利尔认知评估量表；MMSE=简易精神状态检查量表；TUGT=起立一步行；NEI-VFQ-25=美国国立眼科研究院视功能问卷；HHIE-S=老年人听力障碍量表筛查版；VHl-IO=声音障碍指数；SPPB=简易体能状况量表；MClE解度认知障碍。临床问题1：老年人是否应该进行失能相关评估？【推荐意见】推荐60岁及以上老年人进行失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。临床问题2：老年人失能相关评估应包括哪些方面的内容？【推荐意见】推荐制定老年人失能相关评估方案时，除ADL以外，纳入视觉、听觉、行走、构音、认知、衰弱方面的内容（证据等级高，推荐等级为强推荐）。临床问题3：在什么情况下老年人需要进行失能相关评估？【推荐意见】推荐60岁及以上老年人在与卫生和社会保健专业人员存在互动的任何临床情境中，接受失能相关的评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）；对于70岁及以上的老年人，或在1年内非刻意体重下降达到或超过5%的老年人，或女性老年人群，建议每年进行一次全面的失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）；对于怀疑自己存在视觉、听觉、行走、认知、衰弱等功能减退的老年人，或生活中发生重大变化（例如退休、子女离家、开始照顾年长的亲属或孙辈、经历更年期）的老年人，推荐尽早进行失能相关的评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。临床问题4：老年人失能相关评估可以采取哪些形式？【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用患者自我报告（patient-reportedoutcomes,PRO）对老年人进行老年失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。临床问题5：老年视觉失能评估工具应如何选择？【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用美国国立眼科研究院视功能问卷（NationalEyeInstituteVisualFunctionQuestionnaire-25,NEI-VFQ-25）中文版进行视觉失能评估（证据等级中等，推荐等级为弱推荐）。临床问题6：老年听觉失能评估工具应如何选择？【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用老年人听力障碍量表筛查版（Self-EvaluationofHearingHandicapInventoryfortheElderlyShortVersion,HHIE-S）及单个听力评估问题（如：您的听力有问题吗？）来评估老年人的听觉功能（证据等级中等，推荐等级为弱推荐）。临床问题7：老年行走失能评估工具应如何选择?【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用步速测试、6min步行试验、”起立一步行”（timedupandgotest,TUGT）测试评估老年人的行走能力（证据等级高，推荐等级为强推荐）。临床问题8：老年认知失能评估工具应如何选择？【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用MoCA用于老年人MCl的筛查；推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用MMSE用于老年人痴呆的筛查（证据等级高,推荐等级为强推荐）。临床问题9：老年构音失能评估工具应如何选择？【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用声音障碍指数（VoiceHandicapIndex,VHI）10对老年人进行构音失能评估（证据等级低，推荐等级为不清楚）。临床问题10：老年衰弱评估工具应如何选择？【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用衰弱筛查量表（FRAIL量表）或简易体能状况量表（ShortPhysicalPerformanceBattery,SPPB）对老年人进行衰弱评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。
