医院消毒供应中心器械处理流程.docx
医院消毒供应中心器械处理流程消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是预防和控制医院感染的重点科室。器械处理需要规范流程，给大家介绍一下，器械是如何处理的？以及消毒供应中心工作流程的10个环节。基本工作流程一、污染器械和物品的回收1.使用科室对污染器械和物品的处理1、使用后的一般容器、过期物品放置在指定位置；2、器械、器具沾有明显血迹、污迹，用流动清水冲洗或擦拭（可用剩余敷料）；3、专科器械放置在专用器械盒内；4、传染性疾病的器械、器具，用双层黄色胶袋密封，胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数量。2.消毒供应中心对污染器械和物品的回收1、定时使用封闭式回收车或收集箱，按照规定路线，封闭运送；2、避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，减少交叉污染；3、回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理；4、回收车或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。3.回收箱卸载工作流程1、将密闭箱逐一放置于分类台上；2、注意保持盖的密闭，不要污染工作服；3、分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；4、将回收车放置旁边。5、若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；6、若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服7、所有物品回收完后，由回收人员负责洗车；8、用含有500mgl含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子，9、用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。二、污染器械和物品的分类根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类：1 .污染状况：严重污染或特殊感染性疾病污染；其它无机污染；2 .材质：不锈钢、塑料、铝质等；3 .形状：可拆卸、精密复杂器械；4 .有问题的器械：断裂、变形、有严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。三、污染器械和物品的清洗1、根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法：2、耐热、耐湿的器械与物品一一机械清洗3、精密、复杂的器械一一手工清洗(1)手工清洗1）适用范围a严重污染器械的初步处理b精密、复杂器械c不能采用机械清洗方法处理的器械2）操作步骤初步清洗一一清洗剂浸泡一一刷洗（超声清洗）一一漂洗干燥严重污染或有机物干涸器械的初步处理清洗剂浸泡一一冲洗（刷洗）一一机械清洗方法清洗精密、复杂器械的清洗方法清洗一一清洗剂浸泡一一冲洗（刷洗）一一机械清洗方法清洗3）注意事项a个人防护；b专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用后消毒；c手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆开；d.流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶。（2）机械清洗D超声清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗2）喷淋清洗：适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒预洗一一清洗剂清洗一一两次漂洗（润滑）一一消毒一一干燥3）注意事项a超声清洗用水根据污染情况及时更换；b.器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗；c器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流；d.设备清洗舱或水槽每天用后须清洗；e设备运行前检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量；f带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洗剂纱布或海绵进行清洁。四、器械和物品的消毒BEGINNINGOFAUTU三1、酒精如75%的乙醇2、使用热力清洗消毒机进行清洗消毒：中、低危险性器械与物品：90°CI分钟或A0>6003、高危险性的器械与物品：905分钟或A0>3000（AO值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码）4、未使用热力清洗消毒机的器械、物品：清洗后采用物理（湿热）消毒方法进行消毒四、特殊感染病人用后器械的清洗消毒1 .破伤风、气性坏疽、炭疽：高水平消毒（2000mgL含氯或含澳消毒剂浸泡30min）机械或手工清洗2 .肮毒体（感染性蛋白质）：132oC,30min处理污染物品；134oC-138oC,18min处理高危物品与中危物品；浸泡于lmolL氢氧化钠溶液内作用Ih,再121oC,60min处理高危物品与中危物品。3 .注意事项：严格执行个人防护和消毒隔离制度；运送器械的用具必须彻底清洗、消毒；使用的清洁剂必须一用一换。五、器械和物品的干燥1、机械烘干：温度70°C90°C2、一L般金属器械：15-20分钟；3、塑胶类物品：30-40分钟；4、不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥；5、各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。六、器械和物品的检查1、清洗质量检查：目测或借助放大镜检查2、清洗后的器械应光洁、无残留物质，无血渍、污渍和水垢；3、器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑4、不合格器械应退回重新处理。5、器械功能检查：6、器械功能的完好性、灵活性、咬合性等；7、刀刃器械、穿刺针的锋利度等七、器械和物品的包装1核对器械种类、功能与数量；2包布层数不得少于两层；3使用的包装材料应符合包装材料要求；4包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴封；5包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。八、器械和物品的灭菌1.根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式：2.1压力蒸汽灭菌:适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。2、干热灭菌：适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。3、环氧乙烷灭菌：适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌。4、过氧化氢等离子体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的医疗器材灭菌，如各种内镜、金属器械、玻璃和陶瓷制品等灭菌。不可用于植入物的灭菌。5、低温甲醛蒸汽灭菌：适用于对热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。6、过氧乙酸低温灭菌2.注意事项1、灭菌物品装载：脉动真空蒸汽灭菌器装载量：5%90%;纺织类放置上层，金属器械类放置下层；使用专用灭菌架或篮筐；包之间间隔一定距离22.5cm；物品不能接触灭菌器的内壁及门；记录灭菌物品并存档。(02)灭菌物品卸载：物品取出放置，应防止冷凝水；检查灭菌包装的完整性、干燥情况；灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染；检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时，应重新灭菌。九、灭菌物品的储存1、存放区专人管理；保持清洁、干燥；2、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期；3、灭菌物品存放有效期；4、已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。十灭菌物品的发放根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车容器进行发放，并作好发放时的记录。1、运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放；2、从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区；3、过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。用心去做每个细小的环节，就会体验到在消毒供应室的岗位上,你手中的各种器械，就是一份沉甸甸的责任，所以小事都当大事做,齐心协力保障医疗器械的安全，为临床提供优质高效低耗服务。
