医疗口腔美容各类医疗同意书管理制度.docx

口腔各类医疗同意书管理制度一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：手术同意书；根管治疗同意书；特殊检查同意书；修复同意书；正畸同意书；种植同意书；冷光美白同意书；其他有关医疗风险诊疗项目及医疗费用同意书。二、医疗同意书的书写及告知1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写，原则上医意书实行表格化管理。2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。三、医疗同意书签署程序1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容，重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：各类同意书原则上均由患者本人签署；患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；患者没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况详细告知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书；患者无近亲属的，或近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于病历。保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。四、医疗同意书签署时间1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。五、医疗同意书的保管各类医疗同意书应当纳入病历统一管理。1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理，使用门诊病历手册的医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。