一例雷火灸治疗带状疱疹的护理.docx

一例雷火灸治疗带状疱疹的护理带状疱疹，中医学称为“缠腰火丹”、“缠腰蛇疮”、“蛇疮”。以腰部半侧犯病最多，面部、四肢少见，像水痘一样的疱疹在腰部一侧形成簇集，宽长带状，并出现神经性疼痛，初起时有发热等全身症状，春秋季节时发病多见。中医认为多由内伤七情、气郁化火或饮食起居不慎、脾胃积热,加之外感风邪，复感膝状神经节时毒，合为湿热瘀毒，宜治以活血散瘀、清利湿热、透发毒邪1。本病是脏腑之气亏虚、卫气不足于外，膜理空虚，免疫防御功能减退，脏气亏损于内，正气不足邪气入侵而发病，本病是本虚标实之证。西医认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，常伴有神经痛。发病部位多为胸背部、腰腹部等，患者通常表现出局部皮肤出现红斑、丘疹,逐渐演变成成群水疱，易引起强烈的疼痛感，此病多在患者免疫力下降是感染水痘-带状疱疹病毒引起。一、雷火灸疗法：雷火灸内含多种中药如沉香、乳香、茵陈、木香、干姜、川茸、黄黄、乌梅和麝香等，有补益肝肾、散寒祛湿、活血化瘀、通络止痛等多种功效。药化因子、物理因子通过脉络和腌穴的循经感传，借助火热、红外辐射力与药力在人体面、位、穴的强力渗透来调节人体各项机能,可以有效推动局部气血运行，改善或消除局部的凝滞状态2。这种温热刺激作用深入皮肤，通过热力和药效协同作用，帮助驱散体内寒湿和热毒，增强免疫功能，改善局部血液循环，从而减轻神经痛和炎症反应。另外结合雷火灸条的渗透性及药物成分，更易于促进皮肤吸收，活血化瘀，缓解疼痛，具有散寒除湿、活血化瘀、祛风解毒的作用。二、病例介绍：李某，62岁，男性，退休教师，一周前因感冒引发发热、咳嗽症状后，腰部出现疼痛伴随红斑和水泡。患者在出现这些症状后，初步在当地社区医院接受治疗，医生诊断为带状疱疹并给予抗病毒药物和止痛治疗，但治疗一周后效果不佳，疼痛加重，疱疹范围进一步扩大，严重影响睡眠和日常活动。入院证见患者面色苍白，神疲力乏。腰部一圈有明显的红斑和水泡，主要在肝胆经循行区域，腰部皮肤疼痛剧烈，夜间加剧，触之皮温较高。之前一周有恶寒发热，寒热夹杂的情况，怕寒凉食物，纳可，眠差，因疼痛难以入睡，二便调。舌暗红，苔黄厚腻。脉细，弦。三、辨证思路：患者外感风寒后未能及时解表，转而内化为湿热郁结，最终导致肝经和胆经受损，表现为带状疱疹。舌暗红及苔黄厚腻，湿热内蕴,肝郁化火的情况下导致心神不宁，眠差。四、治疗原则：清热利湿，疏肝解郁，补益肝肾。雷火灸通过药艾的红外线热疗，能深入患处，能够有效驱散体内的湿热毒邪，减轻痛感，促进疱疹的恢复；同时，温热作用能疏通肝胆经，缓解由肝郁化火引起的体内热毒；止匕外，雷火灸还可灸肝俞、期门、肾俞、胆俞等穴位，调动局部的经气，调动整条经络的气血，从而滋补肝肾，调节患者体内阴阳平衡，从而提高患者抵御疾病的能力。五、具体操作：1 .灸疗部位:选取带状疱疹的患部及其周围穴位,重点干预肝俞、期门、肾俞、胆俞、十宣等穴位。肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸，可缓解肋间神经痛。期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。可活血化淤。肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，可补益肾气。胆俞：在背部，第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。可疏通肝胆经.2 .灸疗方法：手持两根雷火灸条，将艾条保持2-3厘米的距离对灸疗部位灸治。每天施灸1次，连续5天，每次30分钟，施灸至皮肤发红，深部组织发热即为度。3 .注意事项：施灸时应保持火头发红，避免直接接触皮肤，防止烫伤。止匕外，施灸完毕后及时观察局部皮肤变化，注意患者的反应,如有异常应及时处理。灸治中随时注意去掉药灰，保持火头火红。六、护理效果和评价经过五天的治疗后，患者VSA评分从9分降至1分；匹兹堡睡眠质量指数由20分降至6分；疱疹部位皮肤皮温降低，愈合程度良好；黄帝内经有云：“药之不及,针之不至I,必须灸之”，可以看到灸法的重要优势和作用。雷火灸作为灸法的其中一种，在燃烧温度方面,雷火灸燃烧温度可达到240,热力更高、渗透性更强;在治疗区域方面,雷火灸燃烧时可形成“人体面（病灶周围）一位（病灶位）-穴”的高浓药治疗区域,灸疗区域更为广泛;在材料制作方面,雷火灸在艾绒基础上还添加辩证配伍的中药材成分,疗效更佳;在治疗操作方面,具有操作简单无痛、无针刺不适感、不良反应少、燃烧出的药物清香、患者容易接受等优点3。从这次个案护理可以看到，雷火灸疗法作为一种中医特色外治疗法，治疗带状疱疹效果显著。带状疱疹是由于热毒积于肌肤，抗体减弱而发病。灸疗局部带状疱疹及其周围皮肤，可以使其标实之热毒就地祛散，疏通经络，化解热毒；灸疗十宣，可协助热毒排治；灸疗肝俞、期门、期门、胆俞，可以调和肝胆脏腑明阳调和，正气内生，皮肤媵理卫气充足，正气足可以抵御外邪，从而加快疱疹愈合和痊愈,患者疾病康复出院。