眩晕病案中医举例.docx

眩晕病案中医举例患者姓名：陈XX性别：女出生日期：1965.9就诊日期：2016.12.22初诊V、复诊发病节气：冬至主诉：发作性头痛伴恶心呕吐20余天，加重一天。现病史：患者既往有“发作性头晕”病史多年，在我科就诊时表现头晕，视物旋转，活动后头晕加重，平卧减轻，平素失眠多梦，口苦大便干，小便调，舌红苔黄，脉弦。既往史：患者高血压病史十余年，最高达200100mmHg,服硝苯地平缓释片后，效可过敏史：无体格检查：BP14090mmHg神经系统查体未见明显体征辅助检查：颈部血管彩超：双侧椎动脉狭窄并供血不足中医诊断：眩晕病证候诊断：肝阳上亢西医诊断：眩晕治法：平肝潜阳，滋养肝肾处方：天麻钩藤引加减天麻20g,钩藤30g,石决明15g,川牛膝12g,桑寄生10g,杜仲10g,山桅10g,黄苓9g,夜交藤9g,龙胆草10g,丹皮6g,生甘草6g×7水煎服，日一剂，分两次服复诊：患者未再头晕，恶心呕吐，病情好转心得体会：其病位在清窍，由脑髓空虚失养及虚火上犯引起,与肝脾肾三脏功能失调有关。应注意调理肝脾肾三脏。