中医跟师笔记-网球肘的防治.docx

中医跟师笔记-网球肘的防治网球肘又称肱骨外上踝炎，肱骨外上踝为指总伸肌腱，旋后肌腱附着点，长期的主动收缩运动易发生劳损，表现为肘关节肱骨外上牒部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性疾病,常迁延不愈。针刺在治疗这类疾病方面具有独到之处。网球肘诊断标准如下：肘关节外侧疼痛、压痛，以肱骨外上踝处压痛最为明显，部分患者上臂或前臂放射痛或酸痛，进行拧毛巾、扫地、手提东西等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失；腕背伸抗阻力实验阳性,Mill，s征阳性,局部肿胀多不明显，肘关节屈伸活动多正常；肘关节X线摄片正常，重者可见肱骨外上踝骨质增生，韧带钙化。遵循局部取穴与循经远道取穴相结合的原则，取压痛点、曲池、尺泽、手三里、二间、三间，选用1寸毫针，穴位常规消毒后进针，针用泻法，使压痛点得气，局部酸痛明显，以放射至前臂为宜，其余穴位进针后以得气为度，留针20分钟左右。针后在手肘处找到最明显的压痛点作为施灸处，放置艾灸盒于此行艾灸10分钟，以上操作1次/d,5日为1个疗程。网球肘发病缓慢，影响患者的日常生活，主要临床表现在肘关节外上方活动痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，进行提壶、拧毛巾等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上踝处有局限性压痛点，有时压痛感可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛，前臂旋转活动时有疼痛感。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。中医认为，本病是由劳伤气血、筋脉不和引起筋脉气血阻滞,关节及筋脉拘挛而致，正所谓“痛则不通，通则不痛”。采用针后加灸手法治疗此病可舒缓筋急，舒筋活络。因此选用肘部穴位和压痛点（多以局部为主），针刺后进行灸疗，可加强疏通经络的作用，可使毛细血管扩张，通过机体的调整，以通畅气血，达到行气活血、消肿止痛、散风祛寒的作用。