XX第X医科大学附属X中医院结核病防控工作管理方案（2025年）.docx

XX第X医科大学附属X中医院结核病防控工作管理方案为认真做好我院肺结核病人的规范化管理工作，根据XX省肺结核病人规范化管理办法、“关于医院切实做好肺结核病人规范化管理工作的通知”和市卫生局“关于进一步加强我市肺结核病人规范化管理的通知”（X卫字200596号）要求，结合我院实际情况，特制定本实施细则。一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义重要思想为指导，以新时期卫生工作方针为依据，全面贯彻落实党关于医疗卫生相关规定的精神，按照XX省贯彻落实全国结核病防治规划（X年）实施办法，以及市卫生局“关于进一步加强我市结核病人规范化管理的通知（X卫字X号）要求，进一步加强我院结核病人的规范化管理，不断提高我院肺结核病防治工作水平，更好地为经济建设和人民群众的身体健康服务。二、工作目标通过全面推行现代结核病控制策略，提高结核病人的发现率和治愈率，使结核病人的发现、治疗和管理做到科学、规范，从而进一步达到控制结核病疫情，降低发病率和死亡率，保护人民身体健康，促进社会和谐发展的目标。三、工作职责（一）院结核病领导小组职责1 .负责制定本院结核病防治工作规划和实施方案，负责督促和指导各科室开展结核病防治工作。2 .负责医院肺结核疫情的报告管理，对上报的结核疫情进行审核、统计、报告、分析。及时组织力量对网络直报的肺结核病人及其密切接触者开展流行病学调查。3 .对有住院指征的肺结核病人要及时转诊到定点收治医院进行住院治疗，对转诊来的不需住院治疗的病人和住院治疗后出院的病人，按要求在2天内联系病人居住地附近的医院、社区卫生服务机构或其他社会医院落实其后续治疗。4 .负责对医院内各科室肺结核病人接诊、疫情登记、转诊、随访与管理进行监督检查。定期对各科室进行督导，检查结核病人的规范化管理情况，及时通报检查结果。5 .设立呼吸、咳嗽诊室，专门接诊结核病人，设立结核病专用痰检实验室，配置相应设备。6 .负责建立项目物资管理制度，实行专人管理，加强免费药品的接收、保管、调拨与发放工作。7 .制定医院结核病人管理治疗专业技术培训计划并组织实施（二）临床相关科室职责L建立结核病登记制，填写初诊病人登记本、肺结核病人登记本和实验室痰检登记本。8 .对接诊的肺结核可疑症状者，对有咳嗽、咳痰两周以上或咯血者，必须进行痰涂片抗酸染色检查，痰片必须保存一年备查，要规范设置痰检室，保证痰涂片质量和镜检质量。9 .对确诊的肺结核病人和疑似肺结核病人，填写中华人民共和国传染病报告卡，并在规定时间内通过传染病疫情网络直报系统进行报告。10 对需要住院治疗的肺结核病人或疑似肺结核病人，一律转至定点收治医院进行治疗；对不需住院治疗的门诊病人，接诊医师应及时填写一式三份的转诊通知单，一律转由区卫生防疫站联系落实治疗和后续管理单位，建立转诊登记本，做到登记完整。11 对于肺结核病合并其他疾病患者，接诊的科室应以挽救病人生命为治疗原则，在治疗合并症的同时，按照国家结核病药物治疗方案制定肺结核治疗方案进行治疗，同时要将这类病人转到相对隔离的病房，并及时报告医院公共卫生科。12 规范初诊病人登记、结核病人登记及实验室登记，做到三个登记本（结核病人登记本、初诊病人登记本、实验室登记本）、病历、胸片、处方、痰检记录等资料保管完整，记录规范。13 建立转诊病人登记本、登记完整，结核病网络专报率必须达到100%,及时率达100%（最迟于病人诊治后的第二天填报）。14 痰检室设置科学合理，避免造成院内感染，按要求制片、镜检，痰片保留一年。15 不得截留肺结核病人或疑似肺结核病人自行实施抗结核治疗。四、肺结核疫情报告程序各科室对所有结核病疫情应及时准确，报告公共卫生科疫情管理专职人员；专职人员接到报告，应立即报告医务科，并组织专家进行调研，同时通过网络系统直报辖区疾控机构。五、肺结核病人接诊（一）凡呼吸、咳嗽病人一律由急诊内科、内科进行接诊，其它诊室一律不得接诊此类病人。（二）凡咳嗽、咳痰、咯血两周以上的病人，一律进行痰检和胸片检查，医院对痰检病人实行免费检查。六、肺结核病人转诊（一）转诊对象1 .痰涂片和X线检查发现的肺结核病人和肺结核可疑症状者。2 .住院治疗后出院的肺结核病人。3 .已确定治疗方案且不需住院治疗的肺结核病人。4 .卫生防疫站确诊的需要入院治疗的急、重症肺结核病人。（二）肺结核病人的诊断、治疗和管理实行双向转诊制发现肺结核病人或疑似结核病人，应及时填写一式三份的肺结核可疑者、肺结核病人转诊单一份送区卫生防疫站，一份留本单位备查，另一份交给病人，并嘱其及时到区卫生防疫站或定点收治医院进一步检查、确诊与治疗。（三）医务科对各科室肺结核报告、登记和肺结核可疑症状者的转诊情况每周督导一次，通报一次。（四）各科室都要建立肺结核病人转诊、登记制度，使用统一式样的结核病人转诊登记本，认真做好病人转诊登记工作。七、工作考核指标（一）查痰率：凡咳嗽、咳痰二周以上或咯血病人均为查痰对象，查痰率应达98%以上，痰涂片检查与质量控制符合要求。（二）疫情报告率：肺结核病人或疑似肺结核病人的疫情报告率达100%o（三）转诊率：肺结核病人或疑似肺结核病人转诊率达98%以上。八、奖励与处罚（一）医院将定期对各科室结核病防治工作进行考核，对结核病防治工作开展较好的单位和个人进行奖励，对不按要求开展结防工作的科室和个人进行处罚。（二）各科室凡发现有肺结核病可疑症状者，必须将病人转到定点医院接受诊疗，医院对确诊为菌阳或重症菌阴肺结核病人的转诊医生，检验、放射科人员每例各奖励100元。（三）各科室不得截留肺结核病人，若有意截留肺结核病人将按传染病防治法及结核病人管理办法的要求给予处罚，科室将取消年度评先资格，并进行通报批评，不按规定作痰涂片检查、胸片检查转诊病人或不规范进行结核病登记，对当事人进行全院通报批评，并处以每例20元处罚，屡教不改者，取消其执业资格。造成结核病传播、流行及其它严重危害的，依法追究法律责任。九、工作要求在结核病防治工作中，区卫生防疫站和辖区各级各类医院要做到“十到位、十个字”。“十到位”即一是思想认识到位；二是政策宣传到位；三是组织机构到位；四是工作设施、设备到位；五是人员培训到位；六是经费落实到位；七是监督管理到位；八是任务分解落实到位；九是奖惩措施一位；十是责任追究到位。“十个字”即一是“死守”，做到不放过一个咳嗽、咳痰病人；二是“寻找”，做到主动寻找对象；三是“普查”，开展逐家逐户的地毯式普查；四是“严谨”，做到医师、检验、疾控人员工作严谨，一丝不苟，要善于发现、跟上、盯住，主动留痰、采样、涂片，看片要严谨；五是“奖惩”，做到奖惩兑现。十、附则（一）本办法由医务科负责解释。（二）本办法自即日起实施。