直肠前突治疗总结.docx

直肠前突治疗总结直肠前突主要靠直肠指诊和排粪造影进行诊断。在治疗上若患者未出现明显临床症状，首先考虑保守治疗，指导患者多食高纤维食物，多饮水，配合适当体育活动，养成良好的定时排便习惯，从饮食上控制病情的发展。手术治疗是对经过非手术的各种调理无效且症状逐渐加重所采取的治疗手段，目前国内开展的直肠前突手术根据入路不同可分为经直肠、经阴道、经会阴修补3种，但这三种术式均存在一定问题。经阴道修补时仅仅是进行了内疝囊袋的外侧壁的修补紧缩，不如直接经肛门行内疝囊袋内口处的结扎力量大；经会阴修补需在会阴切口处向直肠阴道隔分离并在直肠阴道隔内置入补片，国内开展少，疗效尚不确定；经肛门直肠前壁的修补分为闭合式和开放式两种，闭合式仅是行直肠前壁黏膜的点状或柱状的结扎，或注入硬化剂，长期疗效欠佳;开放式的修补是将直肠前壁切开并部分切除，行肌层的缝合加固，由于术野的狭小，直肠黏膜的丰富血运都给手术带来一定困难，再者缝合横径过大，或间断缝合时缝合组织的不均，有可能造成直肠狭窄或缝成直肠远端狭窄、近端宽大的漏斗形，极易造成直肠内的粪便积存而感染。PPH作为近年来在临床上逐渐开展的一项新术式，与传统的手术比较在许多方面具有明显的优势：（1）治愈或显著改善术前症状；（2）手术时间明显缩短；（3）住院时间短，患者在短期内即可恢复正常工作和生活；（4）手术后疼痛及术后首次排便时的疼痛明显减轻，术后出血明显减少；（5）术后复发率低，且无肛门狭窄、失禁、精细控便功能障碍等并发症的发生；（6）无明显远期并发症。签名：年月日导师评语：在治疗上若患者未出现明显临床症状，首先考虑保守治疗，指导患者多食高纤维食物，多饮水，配合适当体育活动，养成良好的定时排便习惯，从饮食上控制病情的发展。手术治疗是对经过非手术的各种调理无效且症状逐渐加重所采取的治疗手段，目前国内开展的直肠前突手术根据入路不同可分为经直肠、经阴道、经会阴修补3种，但这三种术式均存在一定问题。PPH作为近年来在临床上逐渐开展的一项新术式，与传统的手术比较在许多方面具有明显的优势：（1）治愈或显著改善术前症状；（2）手术时间明显缩短；（3）住院时间短，患者在短期内即可恢复正常工作和生活；（4）手术后疼痛及术后首次排便时的疼痛明显减轻，术后出血明显减少；（5）术后复发率低，且无肛门狭窄、失禁、精细控便功能障碍等并发症的发生；（6）无明显远期并发症。签名：年月日