直肠前突治疗中的问题.docx

直肠前突治疗中的问题（1）近期疗效好：近期疗效好主要是在术后一个月内患者排便困难的症状得到明显的缓解。有经验的肛肠科医生都有这样的体会，许多原本排便正常的痔术后患者，在近期相当一部分患者都会出现排便规律的改变，其中大部分又表现出排便次数增加，甚至腹泻。这是由于直肠是人体的敏感区域之一，经过外科手术刺激干预后，直肠的顺应性发生改变，从而导致排便习惯改变，表现为不同程度的排便次数的增加。（2）远期疗效差：远期疗效差是指随着手术后时间的推移，手术前的症状有不同程度的恢复，甚至完全恢复到治疗前的水平，这段时间大概是3个月至1年。所以在术后积极地辅以饮水、饮食、心理调节、养成良好的排便习惯及动作、加强体育锻炼等综合治疗措施来巩固手术治疗的疗效就显得尤为重要。因此，在临床上这对于提高疗效，减少复发起了重要作用。（3）心理因素：心理因素在其发病和治疗过程中起了很重要的作用。对于便秘的患者，往往表现为情绪波动不定,心情烦躁郁闷，有些患者甚至有轻生、自杀的倾向。因此有报道采用手术治疗的同时，辅以心理疏导与调节，会加强手术的疗效。但这方面的研究不多，希望以后多开展心理方面的研究。同时需要提出的是，大量的临床研究报道手术治疗直肠前突症有效，但是从所检索的资料中发现，目前尚存在一定的问题，临床研究的规范性较差，缺乏严谨合格的设计和严格的操作规范，缺乏严格的质量控制标准，如方法学质量比较低下，严格随机对照的临床研究文献较少，纳入排除标准不明确，判定标准不统一，以致不能完全确认手术治疗直肠前突症的疗效，而且缺乏随访资料，对于其远期疗效更不能肯定。循证医学及系统评价的方法和结果日益得到医学界的认可和重视，因此，我们希望今后的临床研究将循证医学引入肛肠学领域，进一步完善临床科研方案设计，提高临床疗效。签名：年月日导师评语：直肠前突治疗的（1）近期疗效好：近期疗效好主要是在术后一个月内患者排便困难的症状得到明显的缓解。有经验的肛肠科医生都有这样的体会，许多原本排便正常的痔术后患者，在近期相当一部分患者都会出现排便规律的改变，其中大部分又表现出排便次数增加，甚至腹泻。这是由于直肠是人体的敏感区域之一，经过外科手术刺激干预后，直肠的顺应性发生改变，从而导致排便习惯改变，表现为不同程度的排便次数的增加。（2）远期疗效差：远期疗效差是指随着手术后时间的推移，手术前的症状有不同程度的恢复,甚至完全恢复到治疗前的水平，这段时间大概是3个月至1年。所以在术后积极地辅以饮水、饮食、心理调节、养成良好的排便习惯及动作、加强体育锻炼等综合治疗措施来巩固手术治疗的疗效就显得尤为重要。因此，在临床上这对于提高疗效，减少复发起了重要作用。签名：年月日