中医谈通补阳气法.docx

中医谈通补阳气法由于外邪侵袭，或情志、饮食失常，影响脏腑经络,而使阳气痹阻，或致阳气衰惫，不能输布津液、运行血液，引起水液内停，血涩成瘀，发展到慢性阶段时，阳气亏虚和痹阻表现更为突出。治此着眼于温补和宣通阳气，阳气旺盛，运行通畅，不仅能激发脏腑恢复正常的生理功能,而且阳气一旦振奋，即可迅速动员全身的抗病能力与病邪相争，促使病邪消散，经络骤通，诸窍豁然，疾病得以改善。病属邪痹阳遏，则用通阳法；因脏腑阳虚而元真不通者，则用补阳法。由于疑难病证病情复杂，每每虚实相随，正邪互变，更多的是将通阳法与温阳法熔于一炉，即在辨证基础上加附子治之；附子为补命门真火第一要药，其性雄壮剽悍，力宏效捷，走窜十二经脉，既行气分，又入血分，既能通阳，又可温阳，虽辛烈有毒，但配以生地甘润制其燥，佐以甘草，缓制其毒，则其应用范围大为扩大。如取附子加入滋肾通关丸治肾盂结石：配以苓桂术甘汤防治支气管哮喘；伍入补中益气汤治重症肌无力；佐以六味地黄丸治尿毒症、肝硬化腹水等，随证配伍，皆有疗效。心居阳位，为清旷之区，诸阳受气于胸中，如心阳不振，则自脉失畅，胸痹、心痛之症即发。据此，用伤寒论少阴病方剂治疗心血管病，疗效显著。如取麻黄细辛附子汤治慢性肺源性心脏病，由于咳喘日久，肺病及肾，正气不固，屡招寒袭，形成肺蕴寒饮，肾虚不纳的病理状态，症见咳喘气短，咳痰白沫，遇寒频发，胸痞心悸，肢体浮肿，脉沉细等，治疗亟当宜肺散寒，补肾温阳，方用麻黄细辛附子汤最为合拍。方中麻黄虽治咳喘，但作用在肺，其效甚短暂，必与附子配伍，肺肾同治，内外衔调，方可使风寒散而阳自归，精得藏而阴不扰。细辛肺、肾二经，功能温饮定喘，用量须达4.59g才能起效，其虽辛散有余，但合以附子，则可泻肺纳肾，攻补兼顾，常与小青龙汤、三子养亲汤、苓桂术甘汤同用，有相得益彰之功。取附子汤治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死等引起的胸痛，多伴有痛势彻背，神萎乏力，汗时自出，舌淡质紫,脉沉弱等，其实质多属阳虚阴凝，阳虚为本，阴凝为标,立法用药当以温阳为主，用于冠心病，不仅止痛效果明显,且疗效巩固持久。如胸闷心悸者加丹参、葛根；胸痛剧烈者，加参三七、血竭；唇青舌紫者加莪术、水蛭等。取通脉四逆汤治病态窦房结综合征，所表现的脉象如沉、迟、涩、结、代等证，病机为阳气衰惫，寒凝血脉，立法务必峻补阳气，逐寒通脉，方用通脉四逆汤大辛大热之剂，意在离照当空，阴霾自去，则脉复出。临证化裁，如神疲短气者加党参、黄芭以补气，舌红口干者加麦冬、五味子以养阴，胸闷不舒者加郁金、石菖蒲以开郁等。