委托赡养老人协议模板.docx

委托赡养老人协议模板甲方（委托方）：乙方（受托方）：被赡养人信息：第一条委托事项甲方因（原因），自愿委托乙方代为履行赡养义务，负责被赡养人的日常生活照料、医疗护理及精神慰藉等事宜。第二条赡养内容1 .生活照料：提供饮食、起居、卫生清洁等基本生活保障。2 .医疗护理：陪同就医、支付医疗费用（费用由甲方承担）、协助遵医嘱治疗。3 .精神关怀：定期探视、陪伴交流，保障被赡养人心理健康。4 .其他约定：第三条费用及支付方式1 .甲方按月支付乙方赡养服务费人民币元，于每月日前支付至乙方指定账户。2 .被赡养人的医疗、护理等必要费用由甲方另行承担，实报实销。3 .如遇物价上涨或特殊情况，双方可协商调整费用标准。第四条双方权利义务L甲方：按时支付费用，提供被赡养人病史、生活习惯等必要信息。0有权监督乙方的赡养行为，要求乙方整改不合理行为。2.乙方：o尽职履行赡养义务，不得虐待、忽视被赡养人。及时向甲方反馈被赡养人健康状况及重大事项。第五条协议变更与解除1 .经双方协商一致，可书面变更或解除协议。2 .若乙方严重违约（如虐待被赡养人），甲方有权单方解除协议并要求赔偿。第六条违约责任1 .甲方逾期支付费用超过日，乙方有权暂停服务且不承担违约责任。2 .乙方未按约定履行义务，应赔偿甲方因此产生的损失。第七条争议解决本协议未尽事宜由双方协商解决；协商不成，可向（法院/仲裁机构）提起诉讼或仲裁。第八条其他约定1 .本协议自双方签字（盖章）后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。2 .附件：被赡养人健康状况说明、费用明细表等。甲方签字（盖章）：乙方签字（盖章）：日期：日期：