中医护理技术操作不良事件发生原因分析及防范对策.docx

中医护理技术操作不良事件发生原因分析及防范对策中医护理是一种安全性较高的护理方式，但不良护理事件也时有发生，对患者的健康和疾病康复带来了不利的影响。本文通过对在本院实施中医护理的73088人次的中医护理技术操作中不良护理事件的总结和分析，探讨预防不良事件的发生和降低护理不良事件发生率的措施。一患者一般资料收集本院2012年3月至2018年10月间43088人次实施中医护理的治疗记录，按中医护理的不同项目分类统计发生不良护理事件的次数，并计算不良护理事件的发生率。不良事件发生率=不良事件例数÷本项中医护理总倒数Xlo0%。详见下表。项目例数不良事件例数不良事件发生率艾灸325661.84拔罐357551.40耳穴埋豆125032.40中药湿敷375130.80涂药389230.77中药熏洗375520.53穴位按摩601210.17中药贴敷17382313.23刮病115410.87微波治疗424600.00足浴432700.00红外线治疗457120.44其他156131.92总计43088521.21二造成中医护理不良事件主要因素L对患者病情评估不准确在所选的患者进行中医护理技术操作出现的不良护理事件中，发生率最高的护理项目为中药贴敷，该项目中出现的23例不良事件患者，超过90%的患者是由于有过敏史，因而在施行中药贴敷后对皮肤造成刺激，出现了皮肤的过敏反应；1例刮疮的患者出现不良事件，是患者皮肤存在损伤，施行刮疮让其损伤处进一步破溃；3例中药湿敷患者和中药熏洗、红外线治疗各2例患者，均出现烫伤，其原因是患者皮肤耐受力较差且感觉比较迟钝。以上所述出现不良事件的患者，虽都有患者病史和体质差异的原因，但护理人员在施术前未对患者进行仔细、有效的评估，是造成发生不良护理事件的主要因素。2 .与患者及其家属沟通不到位对中医护理的具体项目在操作时可能出现的反应，为患者宣教不足。前述行耳穴埋豆因按压力度过大，造成自身不适；施行艾灸护理操作的患者，出现皮肤灼热感且皮肤发红，感觉不适；施行穴位贴敷法的患者皮肤出现轻微发泡现象。这些现象本属于该项中医护理操作后出现的正常现象，但因患者对此不了解，而护理人员在进行操作前也未同患者进行良好的沟通，因而造成患者及家属与护理人员发生纠纷。3 .护理人员的护理操作不规范严格遵守护理操作流程，按照操作规范进行护理操作，是护理安全的前提保障。对护理操作前的物品准备不够充分，对各项中医护理技术的操作流程掌握不够熟练，是造成护理事件发生的主要原因。比如艾灸与患者皮肤的安全距离、走罐力度；红外线治疗的安全距离和时间；按时巡视，及时发现患者的不适，并进行有效的处理等等，都是护理操作流程和规范的要求，操作人员一旦违反，极易造成不良护理事件的发生。4 .牢固掌握中医药基础知识，是护理安全的重要保证部分护理人员对中医理论知识理解不透彻、掌握不牢固，在实际的护理操作中往往因此造成不良护理事件的发生。三预防不良护理事件发生的具体措施L提高护理人员的业务能力和操作水平，加强专业技术的培训对施行中医护理操作的护理人员，应实行岗前培训，并进行培训后的相关考核和实习，待合格后才能进行实际的护理操作；对在岗的护理人员，也要建立定期培训的制度，确保护理人员对中医护理的规范流程和操作牢固掌握，能够与病人进行良好的交流，并且对各中医护理项目的禁忌症、适应症熟知，在出现不良反应时能够进行及时有效的处理，确保护理安全。2 .加强对患者护理前的沟通与了解，收集患者相关资料，进行准确的护理前的病情评估因应各中医护理项目的适应症、禁忌症，应对患者在实施护理操作前加强沟通了解，对患者的病史、体质、机体功能等等，进行详细的询问和了解，并对应患者的护理项目做出准确的评估，根据不同患者的情况制定相应的护理方案，确保护理措施准确、安全；护理操作前，对患者进行护理治疗正常反应的宣教，避免因患者因不了解而产生恐惧，造成护患纠纷。3 .确保医护之间沟通渠道畅通和不良事件的主动上报针对护理过程反应较大、护理不良事件发生率高的护理项目,护理操作人员要积极与医生的沟通，确保护理方案准确、操作规范；一些难度大的操作，应当由那些中医护理业务能力强的护理人员操作，以减少发生不良事件的机率。对于出现的不良护理事件，应及时采取积极有效的处理措施，取得患者理解，确保患者的安全；同时对出现不良事件的详细情况做好记录，以便今后可以据此总结经验，也可以降低护患纠纷的发生。三讨论中医护理技术操作历史悠久，效果独到，是我国劳动人民经验和智慧的结晶，也是中华文化"防重于治、"整体护理、"辨证施护的中医理念有临床护理中的具体体现。提高护理人员的知识水平和操作能力，准确评估患者病情、制定和采取适当的护理方案、规范操作，是提高中医护理技术质量，减少不良事件发生的有效措施。本文分析研究降低中医护理技术操作不良事件的发生率、提高安全性的措施。收集本院2012年3月至2018年10月间43088人次实施中医护理的治疗记录，按中医护理的不同项目分类统计发生不良护理事件的次数，并计算不良护理事件的发生率。通过总结分析中医护理技术操作发生不良事件的原因，探讨防范此类事件发生的措施。结果示，43088人次实施中医护理的治疗记录中，共发生不良的护理事件52例，发生率为L21%。,其中施行中药贴敷（三伏贴）护理操作的不良事件发生率最高，达13.23%o7共计23例。对上述资料的分析结果表明，护理人员对患者评估不准确、护理操作不规范及护理人员自身护理水平和相关知识的掌握欠缺等,是造成中医护理不良事件发生的主要原因。因此，提高护理人员的知识水平和操作能力，准确评估患者病情，制定和采取适当的护理方案、规范操作，是提高中医护理技术质量、减少不良事件发生的有效措施。