创三甲应知应会：成人心肺复苏术操作流程.docx

创三甲应知应会：成人心肺复苏术操作流程准备1）操作者准备：规范着装2）备物：手表、一次性手套、呼吸囊、吸氧管、除颤仪、快速手消毒液等。3）现场环境是否安全4）检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。判断1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫，不可摇晃、拍打,判断有无反应）2）颈动脉搏动（喉结旁2CM）3）呼吸（看胸廓有无起伏）4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120；5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。注意：判断时间不超过10秒；呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。呼救1）院内：按铃呼叫（上级）医生、护士带抢救车、呼吸球囊、除颤仪、气管插管设备（喉镜）等设备。院外：请旁人帮忙呼120,告知120病人目前情况,备抢救物品。胸外心脏按压（一）按压部位（定位）1）两乳头连线的中点2）剑突上方两横指处3）把一只手掌根部定位点4）双手掌根重叠，双臂垂直。（二）按压姿势1）地上采用跪姿，左膝平病人右肩2）床旁站立位，双膝平病人躯干3）双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲4）以雕关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（三）按压深度1）深度：5cm-6CM2）有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动（四）按压频率1）胸外按压的频率100T20次/分，连续30次2）按压、松弛的时间比为1：1（五）按压与吹气比例1）成人单人CPR,按压/吹气为30：2o2）双人CPR或有呼吸机支持情况下，1人进行连续的胸外按压，不因通气而中断按压。连续五个轮回。3）胸外按压注意事项：尽可能减少胸外按压的中断时间（10秒钟以内），两位以上急救人员现场CPR时，每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复。按压部位要准确，随时检查按压部位的准确性。人工辅助呼吸（一）检查口腔有无分泌物、义齿，口述“口腔无异物”如有则要先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除异物。（二）开放气道，方法：1）按额提颌法，头部后仰90。2）双下颌上提法（疑颈椎损伤）（三）呼吸囊面罩通气1）取呼吸囊，呼吸囊连接氧气。2）调氧流量8-10升/分，以CE手法固定呼吸面罩。3）（CE手法：大拇指与食指压在面罩上，其他三指将下颌向上提形成CE手形）4）球囊通气2次，每次1秒以上。5）确认胸部顺利起伏。6）如无胸廓起伏重新打开气道，仍无，再次检查球囊面罩气密性，排除异物梗塞可能（四）通气有效指标评估1）胸廓随复苏球的挤压而起伏，听诊有呼吸音2）口唇、脸、肢体颜色变红3）血氧饱和度监测值上升