XX市中医医院老中医药临床病案（美尼尔氏综合症）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（美尼尔氏综合症）孙某某，女，43岁，X人。因反复眩晕发作三年于2017年6月25日前来就诊现病史：反复眩晕发作三年，近日因睡眠不好诱发，伴心悸耳鸣恶心呕吐，某医院诊为美尼尔氏综合症。病人面黄，苔白腻，脉缓。诊断：眩晕治法：化湿理中处方：茯苓60桂枝10白术30泽泻30甘草6五付水煎服二诊，眩晕大轻，呕吐止。前方再进五副。三诊，诸证悉除。按：美尼尔氏综合症多发病突然，痛苦不堪。余治疗此病第一次用如此小方，孰料收效竟如此之快。熊师运用苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合症多用于那些面色黄黯，或有浮肿貌的体质的病人。临床中多有心悸或腹部胀满，小便少和大便稀薄等症。个人体会用此方一旦方证明确药物剂量要大而猛，若此会收效迅速。按：桔梗甘草汤是伤寒论中治疗咽痛之祖方，熊师在治疗慢性咽炎时多用此方合半夏厚朴汤加桅子连翘。半夏厚朴汤为金匮要略治疗梅核气之方，对于咽喉有异物感有良效。老师经验此两方结合对于咽喉类疾病，喉源咳嗽性咳嗽，有迅速消除症状的效果。随诊三个月，头痛未作。按：上方为熊师经验方八味活血汤，是从王清任血府逐瘀汤变化而来，体质要求多为柴胡体质合淤血体质。多表现为疼痛部位固定，久治不愈，胸闷易怒失眠等症。查体面色多黯，皮肤干燥有鳞屑。舌质紫，脉弦等。余体会此方标本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用归茸桃红活血止疼而治标。能迅速解决主要矛盾。比较单纯解郁或通窍止疼效果更要理想，方中川茸，张元素认为上行头目，下行学海，为治疗头痛之要药。清代陈土铎经验此药治疗头痛要重用，少则效差，唯热证者当忌，诚是经验之谈！