XX市中医医院老中医药临床病案（过敏性紫癜案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（过敏性紫瘢案）张某，男，28岁，X人。因四肢瘀点1个月于2015年4月12日前来就诊。现病史：一个月前四肢不明原因发现瘀点，初较少，后增多。血常规血小板正常。XX中心医院诊断为过敏性紫瘢。予以激素治疗效果不佳，转投我处治疗。病人体型强壮，面红，唇红，咽喉鲜红，舌红，脉弦数。为典型热性体质。诊断：紫瘢治法：清热解毒，凉血止血处方：黄苓20黄连6黄柏10桅子10连翘50生姜3片大枣20五付水煎服二诊，四肢瘀点明显减少，上肢已近消失。原方再进五副。三诊，下肢瘀点依旧存在，左下腹充实，小腿皮肤粗糙，认为有淤血存在。改方：牛膝30丹皮10茯苓15白芍30赤芍30桃仁10连翘30桅子10七副水煎服。四诊下肢瘀点几乎全部消失。按：治疗此病对于体质较好者多处以外台秘要之黄连解毒汤，体弱伴心烦或便血者多用黄连阿胶汤。该患者热性体质一望了然，故初用黄连解毒。收效后又无效认为有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味，凉血活血，最终收效。方中用大量白芍，取其养阴止血。此经验来源于唐荣川血证论。