XX市中医医院老中医药临床病案（气阴两虚（胸痹）案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（气阴两虚（胸痹）案）患者潘某某，女，1932.7出生，X市人，因“胸闷2月余”于2011年10月25日前来诊治。舌红苔少，脉沉细。诊断为胸痹，给予中药口服治疗后好转。胸痹心病是正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞引起的心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作胀闷、疼痛为主要表现的一种病证。主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，然发病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关，如肾虚肝郁，脾失健运等。病理变化主要为本虚标实、虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期有心脾、肾气阴阳之亏虚，其又见心气虚为常见。此患者从舌脉看属气阴两虚无疑，故丁师选用益气养阴佐以消食之品。初诊（2On-IO-25）：患者于2月前无明显诱因出现胸闷等不适，当时未引起重视，未行相关治疗，进来患者症状家伙总，古来我院寻求中医治疗。症见：胸闷、头晕，伴有口干、口苦，吴咳嗽咳痰，纳差寐可，二便正常，舌红苔少脉沉细。辅助检查：心电图示：心房颤动、ST段改变。此为气阴两虚所致，法当益气养阴，活络通痹之法，方拟生脉饮加减治之。处方：太子参15g北沙参IOg鸡血藤15g桑枝15g五味子6g糯稻根15g麦冬IOg山楂IOg麦芽15g谷芽15g香椽6g白果仁10g*7齐J,水煎内服，日一剂，二分服，禁食荤腥之物。按：心肺居于胸中，胸闷是一个含义广泛的症，多与心肺不利有关。胸闷兼咳痰者，多与肺系有关；胸闷兼心慌者、头晕者，多与心系有关。心主血，心主神志，胸闷缘于心脉痹阻者，当属胸痹无疑。本例胸痹为气阴两虚之证，故一起养阴，活络通痹是为正治之法。然活络不在重，只在气血畅。