XX市中医医院老中医药临床病案（气血两虚（胃癌）案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（气血两虚（胃癌）案）患者魏某某，男，1938.10出生，X人，农民，因“头晕、乏力反复发作七年，加重2日”于2011年4月24日前来诊治。舌淡苔薄，脉细弦。诊断为胃癌，给予中药口服治疗后好转。胃癌为临床常见肿瘤之一，其病因多因外感内伤导致脾胃阴虚，加之气滞血瘀痰凝而成。发生胃癌的病因见多，病机传变亦较复杂，又常涉及多个脏腑。胃气失和，气机不利，胃失濡养是发生胃癌的病因，临床上实邪、气滞、热邪、血瘀、湿阻多属实证，脾胃虚弱多属虚证。此患者久病体虚，正虚之象明显，气血亏乏，脾胃为后天之本，纳差则气血生化无源，正虚则滞浊之邪易于凝聚，故丁师选用补益气血佐以解毒散结之法。初诊（2011-6-20）：患者头晕、乏力，劳累即发，面色苍白，神疲懒言，纳差，寐差，舌淡苔薄，脉细弦。辅助检查：心电图示：ST-T改变；Re诊断示：胃窦大弯侧早期癌并累及十二指肠球部基底部大弯侧。此为气血两虚所致，法当益气养血、解毒散结之法，方拟八珍汤加减治之。处方:生地15g麦冬15g玄参IOg威灵仙IOg忍冬藤15g桑寄生15g鸡血藤15g白芍IOg女贞子15g枳实15g决明子IOg当归IOg香椽IOg太子参15g刺五加30g*7齐J,水煎内服，日一剂，二分服，禁食荤腥之物。按：本例患者素体不健已久，正虚之象明显，气血亏乏有征，纳差则气血生化之源不胜，正虚则滞浊之邪易于凝聚，而症痕之症有产生之机。邪聚宜散宜解宜消，正虚宜补、宜扶、宜助。故选法益气养血、解毒散结，以冀正邪两治，攻补双效。