2025医疗机构提升医疗质量与服务水平实施方案.docx

2025医疗机构提升医疗质量与服务水平实施方案（详细版）目录2025医疗机构提升医疗质量与服务水平实施方案（详细版）1一、行动指引2二、目标规划2三、行动准则2（一）质量核心原则2（二）问题导向原则2（三）患者中心原则2四、具体行动3（一）夯实制度根基，提升医疗质量3（二）优化服务体验，提升患者感受3五、行动部署6（一）组织架构6（二）实施步骤6六、工作要求7（一）强化领导责任7（二）建立长效机制7（三）加强考核评估7（四）注重宣传引导7“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”医疗事业关乎民众的健康福祉，为了切实提升我院的医疗服务水平，为患儿营造更为优质、安全、温馨的就医环境，构建和谐融洽的医患关系,我院积极响应时代号召，于2025年全面启动“进一步提升医疗质量改善医疗服务行动计划”，以下为本次行动计划的详细方案。一、行动指引以推进健康中国建设为核心方向，深度贯彻现代医院管理制度的理念。始终秉持“以患者为中心，质量至上”的宗旨，将社会效益、群众利益以及医患关系和谐置于首要位置,全力以赴为患儿提供安全可靠、品质卓越、令人满意的医疗服务。二、目标规划结合我院即将开展的等级评审工作，力求让患儿及其家属就医更加便捷高效、安全放心、切实有效且费用明晰。显著提升医疗服务质量，大幅改善患者的就医体验，显著提高社会满意度，促使医患关系更加和谐稳定。三、行动准则(一)质量核心原则将提升医疗质量、保障医疗安全作为医院工作的重中之重，严格把控医疗服务的各个环节，确保患儿在我院接受治疗期间的安全。(一)问题导向原则针对患者及家属在医疗服务过程中反映突出的问题，深入剖析，精准施策，持续改进医疗服务流程和质量。(三)患者中心原则一切从患者的实际需求出发，重塑服务理念，增强服务意识。优化诊疗布局与流程，落实便民惠民举措，融入人文关怀，切实提升患者的就医体验。四、具体行动(一)夯实制度根基，提升医疗质量完善质控体系：构建医院、职能部门、科室三级医疗质量管理架构，各司其职，充分发挥考核、检查、监督、评价与指导作用。医院质量管理委员会每季度进行一次全面督导评价，职能部门每周深入科室检查，科室质控小组每月对本科室医疗质量开展督导评价。落实核心制度：严格执行首诊负责、三级医师查房、分级护理等一系列医疗质量和安全核心制度。确保处方合格率不低于95%,医疗质量不良事件报告率不低于90%,CT检查阳性率不低于70%,医院感染现患率不超过10%,治愈转好率不低于90%,基础护理合格率不低于90%,危重患者护理合格率不低于90%o推广临床路径：大力推行临床路径管理，扩大病种覆盖范围和入组比例，实现规范化诊疗。2025年起，我院将持续加强临床路径管理，至年底，确保30%的出院患者按照临床路径接受治疗，并同步加强单病种管理工作。强化合理用药：严格控制全院抗菌药物品种在35种以内，住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌素使用率不超过20%。加强临床药师队伍建设，深入开展处方、医嘱点评工作。2025年底前，每月对25%具有处方权医师开具的处方、医嘱进行点评。推进结果互认：积极推动同城同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，减轻患者就医负担。确保下级医疗机构对上级医疗机构检查结果的认可率达到100%。(二)优化服务体验，提升患者感受优化流程布局：全院推行首问负责制，在人员密集区域设立青年志愿者服务岗，门诊大厅设置导医台并提供流动导医服务。确保患者在挂号、划价、收费、取药等窗口的等候时间不超过10分钟，大型设备检查结果出具时间不超过2小时，常规检查项目结果出具时间不超过30分钟，急诊检查随到随检随出结果。美化就医环境：加强医院环境卫生管理，尤其注重卫生间、楼梯拐角等卫生死角的清洁。强化无烟医院建设，同时加强医院周边环境治理和整体绿化工作。完善标识指引：在门诊大厅、住院楼一楼大厅等显著位置设置建筑平面图、科室分布图以及紧急逃生标识。各诊室、职能部门的标牌及指示标识做到准确、规范、清晰。对危险物品和放射源等区域设置安全警示牌。升级便民设施：在门诊大厅、检查检验等区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施。优化诊疗区域候诊区环境，改善手术室和产房外家属等候区的设施条件。完善多种收费结算方式，包括POS机、移动支付等。关爱特殊群体：为老年、儿童、残疾、现役军人等特殊人群提供人性化服务，完善无障碍设施。在挂号、缴费、取药等环节设立专门窗口，优先照顾特殊群体就诊。青年志愿者随时为有需要的患者提供陪送服务。推进预约诊疗：通过自助预约、微信、社区、诊间等多种渠道，在门诊部率先开展预约诊疗服务，并逐步推广至全院其他科室。保护患者隐私：严格执行“一室一医一患”诊查制度,在对患者隐私部位进行检查且医患异性时，必须有患者家属或其他医护人员在场。提升住院服务：改善住院条件，优化入、出、转院流程，提供全程住院服务。落实出院患者随访制度，争取在2025年底实现出院患者一周内随访率不低于60%o强化急诊服务：加强急诊绿色通道建设，对于各类薛重患者，如急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇急危重老生患者、急危重JL需者等，实行先救治后缴费。持M后可删除蒙阚嘉覆盖60%的病房。发展志愿-T-十卜力下载服务体系.毒耳鹤事鼠健知志愿者木载彦康解除蒙版人员之康指导等服务。间的有效沟通，确保手术安全核查表执行率达到100%。强化手卫生管理，降低医院感染风险。完善防滑、防跌倒设施季十希侄11J-LUrw主要责任西蒙后可删除冢版件。细心和及重症深化医患沟通：充分尊重患者的知情权、同意权和选择又,咂句j¾t忸医导艮ff"11jZ>rtM#丁曩后4I删除蒙版患者，提供针对性的心理疏导服务。建立医患沟通责任人制度，住院患者由责任医师和责任护士负责沟通，手术患者歹前术后由术者亲自沟通，同时重视门（急）诊患者的沟通ZE规范投诉管理：依据相关规定，投诉管理部门要认真做好患者及群众的投诉处理与反馈工作，规范登记投诉信息,及时处理并反馈结果。对于患者反映强烈的问题，医院领导要亲自过问并处理；对于集中反映的问题，要进行督办和整/完善纠纷预防：公开医疗纠纷解决途径和流程，引垃”/者依法维权，通过调解、诉讼等方式妥善解决纠纷。构建图疗纠纷院用单解、人相务墨产民调解亘法调解与医疗责任风险分担可删除蒙版推进院务公开：在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示上二页瓦言鼠菖磔魄如需明月和金额冢版药品单高值耗材告知和报批制度，让患者放心就医、明白消费。常童隐可删除蒙版成立以组长姓名为组长，副组长姓名为副组长，成员姓名为成员的专项行动工作领导组，负责统筹协调和督¾¾确亭用耦硼区山领最小组下设办上,载SQli删除冢版秘书姓名任秘书，负责日常事务的处理。（二）实施步骤旧卷曾删除蒙版导组建领务和责任。召开全院动员大会，要求各部门深入查找医疗服务中存在的问题和薄弱环节。y组织实施阶段（2025年4月U日9月30日）：严）照实施方案.层层压实责任。丰要领导亲自抓.分管领誓具体负责，职能科室分工协作，临床科室积极落实，全体医务人员广泛参与，确保各项整改任务按时完成。总结巩固阶段（2025年10月1日月30日）:全面总结本次行动的开展情况，将成功经验和有效做法固化为长效机制，并上报相关部门。持续巩固行动成果，保障医疗服务质量和水平的持续提升。六、工作要求（一）强化领导责任医院各级领导要切实承担起责任，加强对改善医疗服务工作的组织领导。针对行动中遇到的体制机制问题，积极协调相关部门，共同研究解决方案，完善配套政策和激励机制。（二）建立长效机制各部门要高度重视医疗服务改善工作，认真梳理行动中的有效措施，将其转化为长效工作机制，持续为患者提供优质服务，增强患者的获得感。（三）加强考核评估建立重点工作跟踪和督导制度，依据行动任务要求，加强政策指导和督促检查，确保本次行动达到预期目标。定期对各部门的工作成效进行考核评估，及时发现问题并加以改进。（四）注重宣传引导加大对本次行动计划的宣传力度，提高医务人员的认识和参与度。及时总结推广成功经验和典型案例，展示医院在提升医疗质量和改善服务方面的工作成效，树立良好的行业形象。“医乃仁术，必具仁心。”在提升医疗质量、改善医疗服务的道路上，我院将持之以恒，不断探索创新，以精湛的医术、优质的服务，为患儿的健康保驾护航，书写医疗事业的美好篇章。