空气栓塞的应急预案.docx

空气栓塞的应急预案时间5.109AM地点：？参加人员：护土A、护士B、医生情景：护士站两名护士正在转抄、核对医嘱。突然从2病房跑出一位男家属，神色慌张，满头大汗，口里大喊：“护士!护土！快来呀！我老婆很烦躁，喘不过气来了，快啊！”呼吸困难，昏迷，咳漱护士A、B立即站起来，A对B说：“你快去通知医生，我推急救车先过去。”说完A推着急救车迅速到达了病房。只见，8床王红，出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发组、询问她病情事只是说喘不过气，还有剧烈的胸、背部疼痛，此时护士A基本可以判断是空气栓塞了。并立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入，更换输注液体，摇动病床让患者处于头低足高左侧卧位。此时医生和护士B已经赶到患者床旁（这时护士B和医生进来了，护±B手里提着监护仪），医生迅速给患者做体格检查，患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到响亮，持续的水泡声；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。此时三人目光交集，心想这不正是空气栓塞的临床表现吗！由于护士A的处理得当，病人已感觉有所缓解。这就更证明是输液时导致的空气栓塞，明确了病因就好办了！医生：立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。护士A将已装置好的氧气装置的面罩给产妇安置好：“来大口吸气，深呼吸！“几分钟后患者呼吸困难得到一定的缓解。医生：“立即监测生命体征!”护士A和B分工协作安置心电监护，测体温。护士B告知医生：“体温365血压80/50,呼吸26,血氧饱和度70%心率125”医生加大氧流量，继续面罩给氧”护士A调节氧流量。此时护士B观察到患者出现脑性抽搐，并与时报告给医生。医生：可应用安定，也可应用激素（地米）减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酎改善微循环。用药5分钟后，复测生命体征，护士B：“体温365血压100/60,心率105,呼吸20,血氧饱和度98%产妇面色转红润”医生：“现在感觉怎么样？好点了吧？”患者点点头：“现在舒服多了”医生转身对护士说：“继续面罩给氧，我去开医嘱，并记录抢救过程有情况随时报告”说完离开病房。护士B给氧一边说：“王红，还有哪里不舒服就要告诉我哦！刚才真是太危险了。”患者：“我的头还是很晕，呼吸还是很吃力呀，怎么办呀（就是有点头晕，其他的没有什么了，刚才我感觉自己都快憋过去了，在感觉好多了真是多谢你们医生了。护士A笑着说不用谢！刚才的情况确实很紧急，不过这种情况是可以预防的，我们要时刻保持警惕，如果在输液时发现输液管里有空气的话，先关闭开关，然后请与时与时通知我们。家属频频点头：“是是！早上那个护士也说过，我以后一定按你们说的做。不打折扣，真的谢谢你们了!"不用谢！这是我们应该做的，你现在好好照顾她，因为在给氧，你们一定不要在病房吸烟，和使用明火。如果她再有什么不适，与时呼叫我们，呼叫器已经放在床边了，我们也会随时巡视病房的。”“好的”护士A、B回到护士站在病历上记录。）护士A马上把情况报告给了医生。医生对患者说;如果症状还是没有很好地缓解的话，我们就要对你进行高压氧治疗了！患着答应了医生的建议，护±A和B送患者去高压氧治疗。有部分患者在输液的过程中感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现更吸困难、严重发组,伴濒死感，心前区听诊可闻与响亮的、持续的ltz声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。这些都是因为患者发生了空气栓塞所引发的症状。那么患者发生空气栓塞时应该怎么办？下面是患者发生空气栓塞的应急抢救预案与程序原因由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未与时添加药液或添加后未与时排尽空气；加压输液、输血时,无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少,则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小/如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。风险预案（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要与时巡视密切观察,与时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酎改善微循环。（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量与抢救处理过程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。程序立即夹住静脉通路一头低左侧卧位一通知医生一吸氧或高压氧一药物治疗一观察生命体征一告知家属一记录原因与抢救过程一继续观察