（针灸、康复）理疗组医疗质量管理标准及考核标准.docx

（针灸、康复）理疔组医疗质量管理标准及考核标准内容及标准分值检查评比方法扣分方法一、基础质量15基础知识、基本理论达标分数80分5查资料每下降1分扣1分85分以下不得分每下降1%扣1分基本操作、基本技能达标分数与90分5应考率100%,合格率90%5查应考人员名单二、环节质量35各种治疗仪器有操作规程有保证治疗安全的措施58现场检查、查资料现场检查、查措施没有操作规程不得分没有措施不得分治疗要定人、定机、定床7现场检查不执行定人、定机、定床不得分衬垫等物品用前消毒8现场检查发现一次不消毒扣1分各种设备定期检查维修保养7现场检查、查维修记录不定期维修不得分三、终末质量20开展中医诊疗项目数10项以上各项目工作量登记、统计、及时、完整，按时上报1010现场检查和统计室报表缺1项扣1分登记、统计不及时不完整未按时上报不得分四、管理质量30科室设有医疗（护理）质量管理小组5抽查科室质管小组材料缺项不得分科室设有一名负责人主抓医疗护理质量考评4科室质控考核记录无工作记录不得分科室质量管理小组分工合理、严格履职5未履职倒扣分科室有健全的医疗质量管理制度和科室工作制度4查科室文字性材料及必备的记录本、交班本缺项不得分有各级人员职责、技术操作常规完善有必备的记录本4有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准4有二级质控考核方案4