慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与其他疾病的鉴别诊断要点.docx

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与其他疾病的鉴别诊断要点疾病鉴别诊断要点慢阻肺中年发病、长期吸烟史或其他烟雾、化学物质、职业粉尘接触史，症状缓慢进展，急性加重期症状超过日常变异并持续恶化；肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，且为持续并进展性气流受限支气管哮喘早年发病（通常在儿童期）每日症状变化快，夜间和清晨症状明显，可伴有过敏史、鼻炎和/或湿疹，有哮喘家族史；肺功能检查多为可逆性气流受限充血性心力衰竭X线胸片示心脏扩大、肺水肿，心脏病史、心电图、超声心动图、B型利钠肽等有助于诊断。肺功能检查提示限制性通气功能障碍支气管扩张症大量脓痰，部分患者可表现为咯血，常伴有细菌感染，听诊可闻及粗湿啰音，可见杵状指，X线胸片或CT示支气管扩张、管壁增厚、黏液栓塞。肺功能检查可出现阻塞性通气功能障碍肺结核所有年龄均可发病，X线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改变，痰或支气管镜下肺部灌洗标本微生物学检查可确诊，流行地区高发闭塞性细支气管炎弥漫性泛细支气管炎可于儿童期发病，可见于肺、骨髓移植后，呼气相CT显示低密度影；肺功能检查可出现阻塞性通气功能障碍主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，患者几乎均有慢性鼻窦炎，X胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征；肺功能检查可出现阻塞性通气功能障碍