普胸外科手术编码要点.docx

普胸外科手术编码要点肿瘤根治术临床上很常见，但不是一个好的手术名称，应按具体的切除部位编码。i般良性肿瘤用病损切除，恶性肿痛用全切、大部、部分切除，看手术记录。注意：恶性肿瘤不要编码到肺病损切除术(肺的良性肿瘤或者如：囊肿、脓肿、肺大泡等可以用肺病损切除术)有的术式包括了淋巴清扫，没有的需另编码淋巴结区域性清扫40.3-40.5(一)肺恶性肿瘤的手术：要编码到肺叶切除术(32.4)或全肺切除术(32.5)开放：肺叶切除术32.4902肺门淋巴结清扫术40.5905纵隔淋巴结清扫术40.5906腔镜：胸腔镜下肺叶切除术32.4100或胸腔镜肺叶节段切除术32.3000胸腔镜纵隔淋巴结清扫术40.5914肺门淋巴结清扫术40.5905注意：不要编码到肺叶切除术伴淋巴结清扫术32.6（胸腔结构的根治性切除，它包括支气管、肺叶、臂丛、肋间结构、肋骨和交感神经的整块清扫）特殊：胸腔镜卜.肺叶伴邻近肺叶节段切除术32.4101胸腔镜下复合肺叶切除术（右肺中下叶或中上叶）32.410x002肺叶伴肺段切除术32.4900x002肺叶伴邻近肺叶节段切除术32.4901如曾行单侧肺叶手术，现行这一侧剩余肺叶切除术：余肺肺叶切除术32.4900x003全肺切除术32.5900x001其它术式：肺叶袖状切除术（32.4903）支气管袖状切除术（32.1x01）支气管成形术（33.4802）胸腔镜下支气管成形术（33.4801）胸腔镜下支气管袖形切除术（32.1x00x004）胸腔镜下肺叶节段切除术32.3000（指的是胸腔镜下肺段切除术）肺节段切除术32.3901（指的是肺段切除术）（二）肺良性病灶楔形切除（或仅行楔形切除的肺癌），开放：肺楔形切除术32.2904腔镜：胸腔镜下肺楔形切除术32.2001如果是肺良性病变，但行肺叶切除术+淋巴结切除术的：开放：肺叶切除术（32.4902）+纵隔淋巴结切除术（40.2904）+肺门淋巴结切除术（40.2902）腔镜的：胸腔镜卜.肺叶切除术（32.4100）+纵隔淋巴结切除术（40.2904）+肺门淋巴结切除术（40.2902）注意：肺病损切除术（32.2901）与胸腔镜下肺病损切除术（32.2003）适用于如：囊肿、脓肿等（=）气胸、肺大疱：胸腔镜下肺大疱切除术32.2002胸腔镜下肺大疱缝扎术32.2100x005结合手术实际，有胸膜摩擦的需加填：开胸：胸膜划痕术34.6x00（四）纵隔疾病腔镜：胸腔镜下纵隔病损切除术34.3x04开放：纵隔病损切除术34.3x02胸腺病变：胸腺病损切除术（胸腺部分切除术）07.8101胸腺扩大切除术（胸腺其他全部切除术）07.8201胸腔镜卜.胸腺病损切除术07.8300x002（胸腔镜卜.胸腺部分切除术）胸腔镜卜.胸腺扩大切除术07.8401（胸腔镜下胸腺全部切除术）（五）食管癌（包含4步）1、食管部分切除术：颈胸腹三切口食管部分切除术42.4102一一三切口（未使用胸腔镜）胸腔镜颈腹切口食管部分切除术42.4104一一三切口（使用胸腔镜）胸腹联合切口食管部分切除术42.4101单切口（胸腹联合切口）胸腔镜食管部分切除术42.4103一一其他切口（使用胸腔镜）部分食管切除术42.4100一一其他切口（未使用胸腔镜）2、食管胃吻合术（体现吻合的部位）胸内食管胃吻合术42.5200一主动脉/奇静脉弓水平部位吻合或未写明弓上还是弓下胸内食管-胃颈部吻合术42.5200x005颈部吻合食管胃弓上吻合术42.5201一一主动脉/奇静脉弓上吻合食管胃弓卜吻合术42.5202-主动脉/奇静脉弓下吻合胸骨前食管食管吻合术42.6100胸骨前吻合（临床基本不用）3、淋巴结清扫术淋巴结区域性切除术40.3x00x002腹腔淋巴结清扫术40.5908锁骨上淋巴结清扫术40.5903纵隔淋巴结清扫术40.59064、空肠造口术46.3900x002空肠（营养性）造口术46.3901食管癌常见编码问题：1、切口没有体现，或切口没编对2、食管重建漏编或误编3、漏编淋巴结清扫4、食管切除范围：能做食管吻合的是部分切除（六）食管良性病变：食管病损切除术42.3201胸腔镜食管病损切除术42.3311（七）贲门失迟缓症食管肌层切开术42.7x00食管贲门肌层切开术42.7x00x001改良食管肌层切开术改良Heller手术42.7x01腹腔镜食管贲门肌层切开术42.7x02内镜下贲门肌切开术（PoEM）42.7x03胸腔镜食管肌层切开术42.7x04如行胃底折福的则需添加：胃底折叠术44.6600x001