医院建立静脉用药调配中心（PIVAS）的必要性.docx

医院建立静脉用药调配中心（PIVAS）的必要性静脉用药集中调配：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核干预，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药品进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的过程。静脉用药调配中心（英XPharmacyintravenousadmixtureservice,简写为PIVAS,以下简称静配中心）是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。静配中心通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液。药物静脉输液是医院临床治疗中不可或缺的组成部分，为加强管理,卫生部在2002年1月21日发布的医疗机构药事管理暂行规定中指出：“要根据临床需要逐步建立全静脉营养（TPN）和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心，实行集中配置和供应”。2010年4月20日，卫生部发布了静脉药物集中调配质量管理规范对静脉输注药物配置工作提出了具体的要求。2021年12月10日，国家卫生健康委为指导医疗机构加强静脉用药调配中心的建设与管理，规范临床静脉用药集中调配行为，保障用药安全，促进合理用药，发布了静脉用药调配中心建设与管理指南（试行）O世界上第一个PIVAS是1963年美国俄亥俄州州立大学医院建立的，1999年上海市静安区中心医院建立我国第一个PIVAS。据统计至2015年初我国已建成1200家PIVAS,在建中400家。一、改善药物配置环境一、建立PIVAS利于改善药物配置环境，保证临床输液安全传统静脉输液药物的配置由各病区护理人员在各自治疗室内完成。由于病房的各治疗室处于相对开放的环境，加药过程中易受微生物、微粒、热源的污染，增加输液反应的发生率，给患者带来不必要的损害。PIVAS依据药物特性，建立万级洁净区，局部百级水平层流洁净台和生物安全柜，静脉药物调配的整个过程处于全封闭的洁净环境中，确保无菌调配，防止微粒的污染，减少输液反应的发生，保证输液药品质量。二、防止职业暴露二、PlVAS防止职业暴露，保护护士免受危害药品伤害，保护病房环境免受危害药品污染在传统的配置环境中，护理人员缺乏有效的自我防护，抗菌药物和细胞毒药物在配置过程中可产生微粒，悬浮在空气中，吸入人体后将对身体造成严重的危害。PIVAS抗菌药物和细胞毒药物在相对负压的的环境下，在百级生物安全柜中进行集中配置，有效地保证了配置人员的安全，保护病房环境免受危害药品污染。有研究，在肿瘤药配制区对空气检测结果显示：经320小时监测，空气中残留：5-氟尿喀咤（0.12-82.6ng立方米），环磷酰胺（370ng立方米）。三、规范静脉输液调配三、PIVAS规范静脉输液调配，提高成品输液质量，保障用药安全,减少用药差错静脉用药集中调配工作流程：药师接收医师开具静脉用药医嘱信息一对用药医嘱进行适宜性审核一打印输液标签一摆药贴签核对一加药混合调配一成品输液核查与包装一发放运送一病区核对签收。PIVAS每一个工作步骤都按照静脉用药集中调配标准操作规程进行，极大地规范了静脉输液调配，提高成品输液质量，保障用药安全,减少用药差错。四、发挥药师专业技术作用四、PIVAS发挥药师专业技术作用，提高输液质量，保证临床用药的合理性。临床护理人员由于专业知识的局限性，以及繁忙的护理工作，药物的配置过程中，很难考虑药物的相容性、配伍稳定性、给药时间以及药物输注时间等药学方面的相关知识。PIVAS药师通过审核每一个患者的处方与用药医嘱，充分运用其专业的药学知识，通过与医生协调沟通，积极配合医生选择合适的药物配伍，以及采用合适的用药方法，用药时间，保证临床用药的合理性，真正做到以患者为中心开展药学服务工作。PIVAS构建了一个医、药、护紧密结合的全新平台，使药师不再游离于医护紧密结合的体制之外，可以充分发挥药师的专业优势，为患者提供更优质的服务。五、加强药品集中管理五、PIVAS实现全院统一调剂，加强药品集中管理，保证药品质量传统的药物配置模式中，病区护士需要将大量的药品和输液取回病房，各病区也存放一定量急救的备用药品和输液，以及不能及时退回药房的药品。这部分药品由于缺乏相应储存条件（温湿度），以及药学专业人员的有效管理，导致药品变质、过期现象时有发生，造成药品损失，并有可能造成严重医疗后果。PIVAS有专门的适合药品储存的二级库房，温湿度均达标，且有专门的药学人员进行养护，保证药品质量。全院静脉输液药品在PIVAS进行集中调配，便于药品管理,可防止药物过期浪费，降低医院成本°PIVAS同时开辟了一条解决“医院收入中药品比例居高不下”这一难题的新途径，通过加强药品管理，减轻病人药费负担，药品比例逐步下降。六、人力资源共享六、PIVAS人力资源共享，解放护士，提高护理质量护理人力资源的不足是我国医院面临的重要问题之一。在各病区,护理人员在承担了繁忙工作的同时，还需要兼顾着药品的领取和调配工作。在传统的静脉药物配置方式中，各病区每天至少要2名药疗护士从事该项工作，按三甲医院开设50病区计算，需要药疗护士100名。PIVAS开展药物集中配置，大大节约人力资源，把护士从日常繁杂的药疗工作中解脱出来，全心地投入到临床护理工作中去，提高护理质量。总之，PIVAS是一种先进的静脉药物配液技术和管理模式，凸显了以患者为中心的人性化药学服务发展趋向，使用药更加安全、有效、经济，提高医院合理用药水平，同时也提高医院工作效率。