医保基金监管集中宣传月活动实施方案.docx

医保基金监管集中宣传月活动实施方案根据河北省2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案,结合我市实际，特制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神和贯彻习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示精神，坚决打击各类违法违规使用医保基金行为，深入宣传、解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员的法治意识、诚信意识，积极营造全社会共同关注和自觉维护医保基金安全的良好氛围。二、活动主题基金监管同参与守好群众“救命钱”三、活动时间2024年4月1日30日四、宣传形式及内容（一）解读政策法规。通过宣传册、海报、宣传栏、网络等多种形式，系统解读医疗保障基金使用监督管理条例国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见等相关法律法规,深入宣传关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见，切实提高公众对严密有力的监管举措和违法违规使用医保基金的司法后果的知晓度，让"不敢骗、不能骗、不想骗"理念更加深入人心。（二）强化警示教育。针对公立、民营医院和零售药店等不同定点机构，医院负责人、科室主任、医务人员等不同人员，坚持分层分类宣传引导，常态化开展警示教育，加大面向定点机构的典型案例内部通报力度，强化对高发频发违法违规行为震慑警醒和源头遏制作用O（三）规范宣传报道。紧密围绕宣传月活动主题，找准报道角度和宣传切入点，优选展播基金监管"安全规范年”短视频大赛优秀作品,运用群众喜闻乐见的方式，进一步拓展宣传的广度和深度，切实强化定点医药机构相关人员行业自律意识、参保群众规范使用基金意识、社会公众全民监督意识。（四）强化社会监督。实施医保基金社会监督员动态调整机制，建立“统筹区统一管理、有进有出的"监督员队伍，重点从人大代表、政协委员、新闻媒体、医疗专家、村镇干部、参保群众等范围内选聘社会监督员。完善社会监督员参与监管机制，加强业务指导和培训，鼓励社会监督员积极参与日常监管、现场稽核等工作，发挥好社会参与监管辅助作用，更好实现政府监督与社会监督的良性互动。（五）公开征集建议。充分利用国家统一信息平台，开发医保基金监管意见建议征集模块,社会公众可通过海报、折页、官网二维码，对基金监管工作提出意见建议。同时，畅通投诉举报渠道，公布举报线索邮箱、电话等，公开征集案件线索，严肃处理一批违法违规使用医保基金案件，对符合条件的举报人依规进行奖励。五、工作要求（一）高度重视，精心组织。各县区要制定医保基金监管集中宣传月活动实施方案，组织开展形式适宜、深入人心、贴近实际的宣传活动，将集中宣传月活动作为基金监管效能提升年行动重要任务，引导公众正确认知和主动参与基金监管。（二）集中宣传，突出重点。要按照国家和省统一制作的宣传海报、折页等内容,准确把握宣传基调和时度效,做到规定运作不走样、自选动作不虚化、宣传重点不跑偏，采取点面组合、线上线下结合的方式，着力打造维护医保基金安全人人有责的良好社会氛围。要充分发挥定点医药机构政策宣传主阵地作用，在门诊大厅显示屏、结算窗口等显著位置，播放宣传视频、张贴宣传海报、摆放政策折页，在导诊台等位置指定专人为就医群众现场解读规范使用基金相关政策规定。医保行政执法和经办机构要以集中宣传月为契机，加强基金监管政策学习，提升监管能力水平。（三）总结经验，巩固提升。各县区医保部门要及时总结提炼宣传活动中的好经验、好做法、好典型，做好宣传资料整理和工作总结，不断完善常态化宣传工作机制。各县区集中宣传月活动情况，包括宣传资料、媒体报道以及宣传工作总结等材料，请于2024年5月6日前以电子版形式报送市医保局。