住院医师工作守则.docx

住院医师工作守则1、临床实践箴言我们面对的是活生生的患者、他们理应得到关爱与尊重必须确切掌握所有重要病史、体征、检查结果、影像资料患者病情很少突然恶化、而多是医师突然发现知之为知之，不知为不知；关乎生命，容不得丝毫含糊学习、学习、再学习：不断充电以提高自己，以问题为导向的学习更高效效率是关键：有效利用时间，分清主次热情：保持正能量。繁重琐碎的工作容易导致倦怠甚至耗竭(burnout)要有足够的睡眠和运动，培养兴趣爱好，陪伴家人和朋友2、医护配合了解并尊重每个科室护理工作常规迅速准确处理医嘱：查房后及时调整医嘱、值班时变动医嘱及时告知护士不管多么棘手的问题，绝不可在患者面前相互指责或埋怨3、医患沟通病情变化前花15分钟谈话，比变化之后花2个小时谈话更有效及时告知患者目前病情及后续计划。让患者对诊疗进度心中有数重视患者体验，有效改善症状是建立良好医患关系的基础4、良好的工作习惯每日早晨交班前巡视患者巡视患者前看体温单、I/O（出入量）、临时医嘱、血糖谱，和值班医师快速交流询问患者昨夜情况，测量生命体征，简单查体告知患者今日检查安排、注意事项，医嘱变化每日问自己有哪些治疗需要调整（注意激素、抗生素等使用天数）？用药能否精简？有哪些管路可以去除？还需要做哪些检查/治疗？我的患者达到什么目标就可以出院？查房按照SOAP方式汇报病例Subjective主要症状Objective客观结果Assessment评估Plan诊疗计划列出目前问题，按紧迫和重要程度逐一分析，给出自己的判断和计戈IJ积极主动：不要问主治医师自己该干什么，应该问能不能这样干下午巡视患者与患者讨论目前病情、诊疗进度及下一步的计划告知患者已回报的化验检查结果告知患者次日的检查安排、注意事项（是否需空腹、是否需家属陪同）了解患者及家属对病情和诊疗的看法，有哪些顾虑，有无不满意之处其他下班前核对所管患者医嘱是否有误注意检查预约日期及回报日期（尤其是非当天回报的结果）注意特殊检查的操作前准备、操作流程、操作后注意事项