医疗机构查对制度1-3-5.docx

医疗机构查对制度文件名称：中医药大学附属医院医务科工作制度编制部门：医务科文件编号：010制定日期：2018年04月22日修订日期：2020年08月10日修订摘要：【内容】定义：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。一、临床科室(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。(2)执行医嘱时要进行“三查七对”：摆好药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法Q(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。(4)给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。(5)输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。二、手术室病人查对制度(1)接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药等情况。(2)手术人员手术前在次核对科别、住院号、姓名、性别、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。(3)有关人员要查无菌包内灭菌指标、手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。(4)凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、纱卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。三、药房查对制度(1)配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。(2)配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。(3)发药时，实行“四查一交代”：查对药名、规格、剂量、含量用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质。安甑针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。四、输血科查对制度(1)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。(2)发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、性别、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。(3)发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。五、检验科查对制度(1)采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。(2)收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。(3)检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。(4)检验后，复核结果。(5)发报告，查对科别、病房。六、放射、特检科查对制度(1)检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、检查目的。(2)诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。(3)发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。七、针灸科及理疗科查对制度(1)各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。(2)低频治疗时，查对极性、电流量、次数。(3)高频治疗时，检查体表体内有金属异物。(4)针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。八、供应室查对制度(1)准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。(2)发器械包时，查对名称、消毒日期。(3)收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。九、每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。其他科室应根据上述要求精神，制定本科室工作查对制度。【制定依据】1、十八项核心制度2、三级医院评审标准实施细则(2017年版)