2025年针灸中级核心要点与真题解析攻略.docx

考点难点中基1 .肝者，将军之官，谋虑出焉；肝主疏泄（调畅气机、脾胃运化胆汁分泌、调畅情志、排卵），肝主藏血（防止出血、调整血量）；肝为刚脏，主升发。2 .心者，君主之官，神明出焉；心主血脉，心藏神。3 .脾：脾胃者，仓縻之官，五味出焉；脾主运化（水谷、水液），为后天之本，气血生化之源；脾主统血；脾气主升，脾喜燥恶湿。4 .肺者，相傅之官，治节出焉；肺主气，司呼吸；肺主行水，通调水道；肺朝百脉，主治节（治理、调整）。肺为华盖，肺为娇脏，主宣发和肃降。5 .肾者，作强之官，伎巧出焉；肾藏精（先天+后天），主生长发育，主生殖（天癸）；肾主水（蒸腾气化），肾主纳气；肾为封藏之本，水火之灾，主骨生髓。6 .五脏生理特性：五脏在体合：筋脉肉皮骨；其华在：爪面唇毛发；在窍：目舌口鼻耳；在志：怒喜思悲恐；在液：泪汗涎涕唾。7 .胆主贮藏和排泄胆汁，主决断。胃主受纳、腐熟水谷（水谷气血之海），主通降。小肠主受盛化物，主分清泌浊。大肠主传导糟粕，主津。膀胱主贮存、排泄尿液。三焦主通行诸气和运行水液，上焦如雾，中焦如混，下焦如渎。脑为髓海，主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动。女子胞主月经和孕育胎儿。8 .五脏的关系：心肺：心主血脉和肺主气的关系。心脾：血液的生成和运行方面。心肝：血液运行和精神情志方面。心肾：心肾阴阳之间互相依存（水火既济）。肺脾：气的生成和津液的代谢方面。肺肝：气机调整方面（肺主降肝主升）。肺肾：水液代谢和呼吸运动。肝脾：肝的疏泄对脾的运化功能，及血的生成、贮藏及运行方面。肝肾：血和精之间及阴液之间互相滋生。脾肾：先后天之本的互相增进方面。9 .六腑传化物：饮食入胃，经胃的腐熟和初步消化，下传于小肠，经胆汁排泄，小肠深入消化，泌别清浊，其清者为精微物质，经脾的转输，营养全身；剩余的水液吸取后渗透膀胱，经气化后排出体外；其浊者为糟粕，下达于大肠，经传导于燥化，排出体外。三焦为水谷传化的道路。10 .在心主血脉中起关键作用的是心气充沛。11.心主神志最重要的物质基础是血液。12 .肺主气的功能取决于司呼吸。13 .与肺通调水道关系最亲密的是主宣发与肃降。14 .脾主升清确实切内涵是脾气散精，上归于肺。15 .肝主疏泄的基本生理功能是调畅全身气机。16 .对津液代谢起主宰作用的的脏是肺。17 .与气虚最亲密的脏腑是肺、脾。18 .具有喜润恶燥特性的脏腑是胃。19 .津液输布的重要通道是三焦。20 .脏腑中有主津作用的是大肠。21 .大肠者传导之官，胃者受纳之官，小肠者受盛之官，膀胱者州都之官，三焦者决渎之官，胆者中正之官。22 .人体之精分为先天、后天、脏腑、生殖之精，分藏于五脏，重要藏于肾，功能：繁衍生命、营养周身、化生血液、化生为气、精能化神。23 .人体之气，源于先天之气（元气）、水谷之气、自然界清气。肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。功能：推进和调控、温煦与凉润、防御、固摄、中介。元气重要由肾藏的先天之精化生；宗气由谷气与自然界清气结合而积聚于胸中之气；营气重要由水谷精气中的精髓部分化生；卫气为水谷精气之愫疾滑利部分化生。24 .推感人体生长发育及脏腑功能活动的气是元气。25 .水谷精微和肾精是血液化生的基础，在脾胃、心、肺、肾的作用下，通过气化而成。血具有濡养和化神的功能。26 .津液以三焦为通道，依托脾气的输布散精、肺气的通调水道、肾气的主水液而蒸腾气化、肝气的疏泄而输布。27 .精气血津液为化神之源，神的功能：调整精气血津液的代谢，调整脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动。28 .气血的关系：气为血帅：气能生血，气能行血，气能摄血；血为气母：血能养气，血能载气。29 .精血同源，气能生精，气能摄精，精能化气，精气化神，神驭精气。30 .经脉：十二正经，十二经别（离入出合），奇经八脉，十二经筋（结聚散络）。络脉：十五别络、浮络、孙络。31 .督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，主胞胎，冲脉为十二经脉之海，为血海，主月经。阴、阳跷脉具有控制眼睑开合及主下肢运动的功能。32 .经络的作用：沟通联络，运送渗灌，感应传导，调整作用。33 .风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风为百病之长；寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性重浊，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位；燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺；火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，易致肿疡，易扰心神；暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多夹湿。34 .怒则气上；喜则气缓，惊则气乱；思则气结；悲则气消，忧则气郁；恐则气下；寒则气收，劳则气耗。35 .久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。36 .痰饮致病特点：阻滞气血运行，影响水液代谢，易于蒙蔽心神，致病广泛，变化多端。37 .瘀血的致病特点：易阻滞气机，影响血液运行，影响新血生成，位置固定，病证繁多。38 .正气存内，邪不可干；邪气盛则实，精气夺则虚。39 .寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之属正治法；寒因寒用、热因热用、塞因塞用，通因通用属反治法。40 .用寒远寒，用热远热，属于因时制宜。41 .“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律。内经1 .天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。2 .多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉月氐皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。中诊3 .有形实邪闭阻气机所致的疼痛性质是绞痛。4 .情志郁结不舒所致胸痛特点是胸痛走窜。5 .痰热内闭的目态是目睛微定。6 .邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀。7 .气血两虚的舌象是舌体淡瘦。8 .心脾积热的舌象是吐弄舌。9 .脾肾阳虚的舌象为透明苔。10 .风热表证的舌象是白干苔。11.语言骞涩多属风痰阻络。12 .独语多属心气局限性。13 .咳声如犬吠可见于白喉。14 .咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳。15 .唐代此前所称的啰是指呃逆。16 .语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气。17 .肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促成为上气。西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39-40以上，24小时波动范围1,见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常，见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常，18 .咳声重浊者多属风寒。19 .肾水亏损之咳嗽多体现为夜间咳甚。20 .脾虚之咳嗽，多体现为天亮咳甚。21 .肝胃蕴热的口味是口中泛酸。22 .胃热患者口气为臭秽。23 .邪盛病进时脉象是大。24 .疾脉主阳极阴竭，元阳将脱。25 .脉来缓而时止，止无定数者为结脉。26 .胸痹心痛者脉象多见弦。27 .心烦不寐者脉象多见数。28 .暑淫证候的体现是发热恶热，汗出，气短神疲。29 .饥不欲食可见于胃阴局限性。中药方剂1 .驱虫药、泻下药、滋补药官空腹服，安神药宜睡前服，健胃药官饭后服。2 .白芷阳明头痛，藁本巅顶头痛，苍耳子鼻渊头痛，细辛少阴头痛，吴茱萸厥阴头痛。3 .丹剂无固定剂型，有水丸、糊丸、蜡丸。针灸1 .跷脉起于足跟内外侧，阴维脉起于小腿内侧，阳维脉起于足跑外侧。2 .肾胃脾经在腹部旁开0.5、2、4寸，在胸部旁开2、4、6寸。3 .耳穴分布规律：耳垂面部；耳屏鼻咽部；对耳屏头部；对耳轮躯体；对耳轮上脚下肢；对耳轮下脚臀部；耳舟上肢；耳甲腔胸腔；耳甲艇腹腔；耳轮脚隔肌；三角窝盆腔；屏间切迹内分泌。4 .头针作用：额中线神志病，额旁1线上焦病，额旁2线中焦病，额旁3线下焦病；顶中线督脉百会穴病症，顶颗前斜线运动障碍，顶颍后斜线感觉障碍，顶旁1线下肢感觉异常，顶旁2线上肢感觉异常；颍前后线胆经病症；枕上正中线眼病，枕上旁线眼病，枕下旁线小脑疾病。5 .腑病应首选下合穴。见于布鲁菌病6、不规则热：.见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可会面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、积极脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到持续性杂音见于：支脉导管未闭。8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理重要是：两个半月瓣关闭时的震动。10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、积极脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量局限性的心律失常是：心房纤颤迅速心室率17、二、三尖瓣关闭不一样步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不一样步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、周围血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。一一常见于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等第四单元试验室诊断一、血常规（一）红细胞与血红蛋白1减少贫血2、绝对性增多一一真性红细胞增多症（二）白细胞中性粒0.50.7；嗜酸粒0.0050.05；嗜碱粒00.1；淋巴0.2-0.4；单核0.03-0.081中性粒（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。异常增生性粒细胞增多一一多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。（3）核象：核左移一一感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白细胞减少）一一骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）（四）红细胞沉降率（血沉）1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人2、病理性：（1）多种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）（2）损伤及坏死，心梗（3）恶性肿瘤（4）多种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）（5）贫血三、血小板1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫瘢，脾亢2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查（二）血清酶1、转氨酶ALT是反应肝的最敏感指标（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均TT,以ALT升高明显；慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常；肝硬化（终末期）：正常或减少；肝内外胆法淤积：正常或轻度上升（2）心梗：6-8小时AST增高2、碱性磷酸酶（ALP）增高：胆道阻塞；急慢性肝炎；肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）3 、Y-谷氨酰转移酶（Y