2024年医院感染横断面调查表及床旁调查表.docx

一、一般情况:病人编号科室床号姓名诊断手术性别男女年龄病历号.（岁月天）是（）否（）切口类型I类（入院日期.）II类（）III类（）IV类（二、感染情况（包括医院感染与社区感染）感染存在（医院感染部位：）不存在（感染日期）感染分类医院感染（）病原体：社区感染（(1)（1）、，(2)_(2)、，(3)_(3)、，手术后肺炎存社区感染部位：（1）在（）病原体：_（1）不存在（、）（仅指调查时段内）、，(2)_(2)、，(3)、，1 .静脉输液是（）否（2 .静脉输液中是否包括抗菌药物3 .乙型肝炎病毒感染存在（4 .丙型肝炎病毒感染存在（5 .人类免疫缺陷病毒感染存在6 .梅毒螺旋体感染存在（）四、基础疾病和危险因素)是)）否（存在（存在（不存在）未查（未查（）未查未查（）三、输液（调查日）和经血传播疾病感染情况（住院期间）1 .实体肿瘤是（2 .血液系统恶性肿瘤3 .糖尿病是（4 .呼吸衰竭是（5 .肾功能不全是6 .肝硬化是（7 .昏迷是（）8 .使用免疫抑制剂9 .使用糖皮质激素五、细菌耐药情况1、金黄色葡萄球菌）否否（是（是（否()2、希菌7、肺炎克雷伯菌凝固酶阴性葡萄球菌8、铜绿假单胞菌3、粪肠球菌4、屎肠球菌5、肺炎链球菌9、鲍曼不动杆菌6、大肠埃六、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用目的联用治疗用药（一联（）预防用药（治疗用药已送细菌培养是（）否（二联（）三联（四联及以上（其中送培养时机为抗菌药物使用前是（调查者调查日期年月医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期,而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。2、编号由各医院调查负责人员决定，可由系统自动生成或在录入系统前统一编写。3、诊断：填写病人当前诊断4、手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。5、切口分类：I类：即清洁切口；11类：即清洁-污染切口；In类：即污染切口。IV类：污秽-感染切口6、感染包括医院感染与社区感染无论社区感染还是医院感染，包括手术后肺炎，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。7、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎,输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染,口腔感染以及以上未包括的感染o如为下呼吸道感染，需判断是否为手术后肺炎。8、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。9、细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“，敏感则在敏感上划，如果未做细菌耐药就在细菌耐药情况后面写“未做”。10、抗菌药物使用情况：是指相应调查日（分次调查的单位，注意各科相应的调查日是不同的）的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟甘、病毒唾等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。11、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。12、联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。13、细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。14、调查注意事项1）、注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。2）、每一调查对象均需填写个案调查表。3）、细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）注明是否送细菌培养，单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。表22024年感染横断面调查床旁调查表病室应查患者数实查患者数床号患者姓名感染分类感染部位床号患者姓名感染分类感染部位注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数。感染分类是指：医院感染或社区感染