急诊科急性动物性中毒诊疗常规.docx

急诊科急性动物性中毒诊疗常规1 .急性鱼胆中毒【病史采集】(I)有食用鱼胆史。(2)恶心、呕吐、腹痛、少尿等中毒症状。【体格检查】(1)病人有神志模糊、嗜睡、澹语，甚至昏迷。(2)肾区叩击痛、肝大、黄疸。【实验室检查】血尿常规、肝肾功能、钾、钠、氯等。【诊断】(1)有食用鱼胆史。(2)恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、神志模糊、昏迷等中毒表现。(3)少尿、黄疸、肝肾功能损害表现。【治疗原则】(1)补液：10%葡萄糖或糖盐水，以促进解毒和增加机体营养。(2)利尿：可用速尿40T20mg静注，或100-20Onlg加入葡萄糖液中静滴。(3)宜尽早作血液透析或腹膜透析。2 .河豚鱼中毒【病史采集】(1)有食用河豚鱼史。(2)诉恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口舌、肢端及全身麻木等不适。【体格检查】(1)四肢无力、语言困难、肌肉软瘫、眼睑下垂等神经系统表现。(2)脉搏缓慢、传导阻滞、呼吸困难、血压下降、昏迷等。【实验室检查】(1)血尿常规、肝、肾功能检查。(2)电图检查。【诊断】（1）有食用河豚鱼史。（2）有口舌、全身麻木、眼睑下垂等神经系统表现。（3）心电图表现心率缓慢或传导阻滞。【治疗原则】（1）5%碳酸氢钠洗胃。（2）肌肉麻痹者予1%盐酸土的宁2ml,肌注，每日3次。（3）严重病例给予肾上腺皮质激素。（4）心率缓慢或传导阻滞者予阿托品。3 .蟾蛇中毒【病史采集】（1）有误食或接触蟾蛛（癞蛤蟆）毒素史。（2）注意有无恶心、呕吐、胸闷、心悸症状。【体格检查】（1）注意有无发绡、脉缓、肢冷、血压下降情况。（2）心电图检查有无心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞及ST-T改变。【实验室检查】将蟾蛛或病人呕吐物涂以唾液，出现白色泡沫反应，说明有毒。【治疗原则】（1）早期可采取排毒措施，如催吐、洗胃及导泻。（2）严重心动过缓或房室传导阻滞者，予阿托品l-2mg肌注或静注。（3）心源性脑缺血综合征者，可予以异丙基肾上腺素0.5Tnlg加入等渗葡萄糖溶液250ml中缓慢滴注。（4）静脉补液，纠正水、电解质失衡。