眼科日间手术部位感染预防与控制措施.docx

眼科日间手术部位感染预防与控制措施眼科手术必然会带来手术部位皮肤、黏膜和组织的损伤，当有微生物污染手术切口时，手术部位可能会出现感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。针对相关危险因素，特制定外科手术部位感染预防控制措施。1、手术前1 .尽量缩短患者术前在院时间。来院之后尽快完成术前相关准备,及时送至手术室。2 .有效控制糖尿病患者的血糖水平。3 .正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染。采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范用，以备延长切口、做新切口或放置引流。4 .手术患者手术部位切开前30min1.h内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。5 .有明显皮肤感染或患上呼吸道感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。手术人员要严格按照医务人员手卫生制度进行外科洗手和外科手消毒。6 .层流洁净手术室应督促后勤部门对层流净化系统进行定期清洁，及时清洗和更换过滤网。7 .手术室管理需按照温州医科大学附属眼视光医院手术室和层流手术室医院感染管理制度执行。2、手术中1 .保持手术室门关闭，手术室正压通气（隔离手术室负压通气），环境表面清洁，严格限制手术室内人员数量。2 .保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。3 .手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作原则和手卫生制度。4 .若手术时间超过3h,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500m1.的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。5 .手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最小限度地损伤组织，彻底去除手术部位的坏死组织。6 .术中应当主动加温，保持患者体温正常，防止低体温。7 .冲洗手术部位时，应当使用温度为37'C的无菌生理盐水等液体。3、手术后1.医务人员接触患者手术部位前必须进行手卫生，要严格遵守无菌技术操作原则。2.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，如发现异常，及时正确的送检标本。结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。4、其他措施1 .定期对外科医师、护士进行培训，掌握外科手术部位感染预防控制要点。2 .开展外科手术部位感染的目标性监测，及时反馈并采取有效措施逐步降低感染率。