慢性阻塞性肺疾病护理计划模板.docx

慢性阻塞性肺疾病护理计划模板患者姓名：XXX性别：男年龄：72岁诊断：慢性阻塞性肺疾病主诉:受凉后出现咳嗽、咳痰、气短，伴喘息，活动后加重4天余。简要病情：入院时T：37P：108次/分R：28次/分BP：12572mmhgoSpO,:89%。患者神志清楚，疲倦面容，口唇、四肢末端轻度发绢。专科情况：双肺呼吸音粗糙，右下肺可闻及湿啰音，双肺伤满哮鸣音。与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查结果：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚、粘连;肺动脉高压：主动脉硬化。血液检查示：白细胞正常，中性粒百分率0.83,动脉血气分析：PH7.37,P0265mmhg,PCOM7MnhgO过敏史：患者无药物、食物过敏史；既往史：有慢性阻塞性肺气肿病史3年，无高血压、糖尿病、肿瘤疾病等：家族史：无特殊。有吸烟史40余年，已戒烟3年。诊疗计划：1.控制感染；2 .支气管扩张药：3 .祛痰药；4 .糖皮质激素：5 .注意休息及活动安排；6 .给予高热量、高蛋白饮食，并少量多餐；7 .咳嗽咳痰护理；8 .呼吸肌功能锻炼：9 .长期家庭氧疗的护理。入院评估（简述）：患者步行入院，是市区居住的退休工人，对健康教育接受程度良好，能配合。生活自理能力评分？分；跌倒风险评分？分，有？风险：Braden压疮评分？分，有？风险：VTE风险评估？分：？危：导管评估？分，有无入院带入导管。护理诊断：气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关清理呼吸道无效:与痰液粘稠、气道湿度减低、咳痰无力有关有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床休息及营养状况差有关焦虑：与病情较重，担心生命安全及治疗拢用有关知识缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病疾病预防知识护理目标：住院期间患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液住院期间患者皮恢完整、无损伤住院期间患者焦虑情绪较前减轻，能积极配台治疗护理措施I一、1、保持病室内环境安静、舒适，温度24-26C,湿度50-70%o卧床休息，减少活动，协助病人生活需要减少较耗。摇高床头30度，取舒适体位，病情好转后可酌情逐渐增加活动量。2、监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重等。3、氧疗护理：遵医喔给予氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1.-21.min,避免吸入较浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧疗有效的指标是病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢、发绡减轻、心率减慢，活动耐力增加。4、在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼:缩唇呼吸,腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次,每次5T0分钟。5、按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。应用氨茶碱后，患者在21口出现心率增快的症状，停用城茶碱加用倍他乐克减慢心率治疗后好转。6、健康教育：告知患者及家属呼吸功能锻炼的知识、常用药物作用原理及吸入药物的使用，清洁知识及长期家庭氧疗知识等。二、1、保持室内空气新鲜每天至少通风两次，每次15-30分钟。2、补充水分：需多饮水，以达到稀释痰液的目的。3、遵医嘱每天进行雾化吸入，指导、督促有效咳嗽，尤其关注患者晨起咳嗽及就寝前咳嗽排痰情况：指导患者咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，有利于胸腔的扩张，增加咳痰的有效性。4、遵医嘱用祛痰药物，注意观察药物疗效和不良反应。5、观察痰量、颜色、粘稠度、气味等，以及咳痰是否顺畅。三、1、定时给病人翻身、拍背，检查受压处皮肤情况，及时给予皮肤保护措施。2、保持床单元平整、干燥、无渣、无皱折。3、及时更换污湿衣裤、床单。4、应用气垫床。5、做好饮食指导，增进食欲，少量多餐，增加饮食中的蛋白质，增强抵抗力。四、1、加强护患沟通，建立相互信赖的良好关系，针对患者焦虑原因，及时给予开导，帮助病人适应角色的变化。2、和患者及家属共同制定和实施康复计划，避免诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼,坚持合理用药，减轻症状,增强战胜疾病的信心。3、讲解宣教目前病情，所行治疗，护理目的，将病情好转信息及时反馈给患者，减少担忧。4、指导患者放松技巧，教会患者缓解焦虑的方法。比如说听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。护理评价：病人呼吸道通畅、呼吸平稳患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常,经治疗后能有效地咳出痰液。患者住院期间皮肤完整、无损伤病人的焦虑情绪减轻，积极配合治疗