康复科常用药物治疗.docx

康复科常用药物治疗济南眄科医院济曲或元康坡医院崔货样一、痉率I、口服药物：脑型痉亲，首选杵扎尼定，一股从1.mg.qn起先，渐渐加收，至每天12mg,共至更多。普扎尼定业大的问题是嗜曲,可以与乙赈立松合用，也可与巴氯芬合用。有些病人可考虑小剂盘多巴丝脏11眼.对降低肌张力、促进运动功能梵原有很大好处.多巴胺俗称“炊乐素”,多巴丝腓在缓解肌张力的同时,有神般养分作用.其他降低肌张力的药物对神经损伤的更原有抑制作用，这一点应当比较明确，行随型痉挛，首选巴热芬,一般从IOmgtid起先，可渐渐加埴至每天80mg120mg.也可与乙哌立松合用,也可与甘扎尼定合用.有段病例须要应用奉二氮卓类药物.但应考虑利弊.慎曳选择.2、注射的方法；肉毒毒素注射须要有阅历的医师来施行，碓度并不很大。神羟阻海主要在闭孔神经和肌皮神经，那件神经间或打，胫神经阻滞应用很少了.这些也都须要阅历枳也二、难受：主要雷.神经病理性难受和损害性难受，还有心因性碓受.1、神经病理性潍受治疗起来相时困难，主要包括静脉注射的物和口服药物，静脓注射常用牛痘疫苗接种家%炎症皮肤提取物7.2u,IVgtt必要时，尤其是糖尿精四周神经病患者可选用破辛酸静脉滴注.大剂量即牯股据说也行止停效果.同时,上述这些药物有神经养分作用.口服药物常用抗抑加给、抗悔相药物、同部麻醉剂、抗精神病的物以及其他，抗抑郁药物中首选仍是三环类抗抑ft：药阿米件林，还有文拉法辛,从小剂量起先，渐渐遍整。新型抗抑郁筠主要是选择性S-HT再摄取抑制剂（SSRI）,所谓“五朵金花娘西汀'舍曲林、帕罗西汀、西酸普兰等均常用，一般我们也从小剂尿起先，以削减付肠道反应,增加病人的依从性SSR1.的好处是，这些药物是非典型神经养分因子，乂能改善心情和促JS运动功能笑原，所以在我们康发科是类特别重要的药物。抗痛腐药物中加巴喷丁和普瑞巴林均植于一线药物，目前很少有人用于抗期痫.而是常用于治疗神经病埋性难受.加巴喷丁用麻300mr3600mg从小剂Jit起先，渐渐调整.普瑞巴林75mg.qd起先，可达150m8300m8卡马西平和奥卡西平仍是三叉神经痛的首选眼物。其他抗藻病药物也可选择。刷意拉夫三嗪有剂量依辨性.三、抑郁：康立科病人大约S以上伴有心情同跑、心理何也,甚至还有精神症状.这些对患者的功能红原不利.康复科医师要有处理这些问超的实力.目前已知，抑他症主要和脑内5羟色胺有关，5羟色胺和多巴胺有“欢乐家”之称，全部抗抑他约的主要作用机制就是提高肤内5般色胺和去甲肾上腺素的浓度，三环类和四环类抗抑郁药是经典的老药，用于抗抑郁少了,阿米普林是神经病理性难受的一线用药.抗抑郁最常用的是SSRI,还疔对5-羟色胺和去甲特上做素双理作用的米氮平，文拉法辛等.四、精神障碍；依损伤患者，有时会有精神症状，兴奋躁动，幻觉妾想，睡眠障得，等等。传统抗精神病药物在康亚科用的很少了，拼多的还是新型的所谓非典里抗精神精药物，例如：畜T酸味破平（进口产品：思瑞康.25mg一片,有时从625mg起先,渐渐加量）.奥氯平,前者适合于消退幻觉和妄想症状，后者更多用于限制兴奋蹬动.五、植物状态的促醒：近几年来我们大规模诳行持续性植物状态的促醒训练，形成了食有效的“促解方案，主要内容有六个方面：药初促解（多巴丝解，纳洛丽，胞二瞬胆«.神经节背脂等等）：促例训练程序多感官刺激：运动疗法：许多病人家国对运动疗法不理解,认为没有用.其实运动疗法在促醒中占有极其重要的地位”运动和感觉的信恩才是大脏G好的养分，运动疗法可极大地削减卧床和制动带来的并发症。高压氧舱治疗：四周神经正中神经、腓总神经）和中枢神经（DBS,硬膜外电剌激等）的电剌本;中医传统疗法.针灸、推余、中医中药,这是必不行少的治疗方法.当然,假如条件允许,神经干细胞的治疗可以考虑，近一两年来,我们国家在这方面进步很大，神经干细胞的治疗已经取得很大进步，值得迸行深化的峪床探讨。以上是我们的点滴阅历，和大家共享，不当之处，思望指正。