多重耐药菌管理考核标准表（医院表格模板）.docx

多重耐药菌管理考核标准表（100分）床号姓名多重耐药菌名称I科室负责人室人员序g项目标准分值细则1化验单标记化验单上对多重耐药菌标识及时、准确（MRSAsVREsESB1.s+肺炎克雷伯菌、ESB1.s+大肠杆菌、CREsCR-ABsPDR-PA）5未标注不得分2通知主班护士看到闪烁提小，通知值班或管床医生，双方签字15未通知不得分，签字不全扣5分3医生管理医生对检验结果进行分析并在病历中体现；开具''接触隔离医嘱；抗菌药物应用合理；医生管理记录；发现3例及以上同种多重耐药菌感染的病人，及时报告感染管理部15病程中无分析记录扣10分，未开具医嘱扣10分，其它一处不符合要求扣5分4护理管理主班护士见到''接触隔离医嘱后，通知管床护士或护士长；隔离病人；在病历夹上、病人床头分别标贴/悬挂蓝色接触隔离标识；病人床边备快速手消剂、黄色垃圾袋、必要时备隔离衣；护士将落实措施在护理记录中体现20未通知扣10分，其余一处不符合要求扣5分5消毒隔离尽量使用一次性物品；复用医疗器械专人专用并及时消毒；床单位、物表、地面每日2次用500mg1.含氯消毒液擦拭；抹布、拖把单独使用；对病人及家属宣教，限制陪属；接触病人或其环境前后进行手卫生；外出检查前通知检查科室；转诊病人前通知接诊科室30一处不符合要求扣5分6废物管理病人产生废物均视为医疗废物，分类合理，及时清理5一处不符合要求扣5分7解除隔离病人症状消失，标本监测阴性（MRSA连续两次培养阴性）；解除隔离医嘱；终末消毒。10一处不符合要求扣5分