冠心病的中西医结合治疗.docx

冠心病的中西医结合治疗高坪区清溪社区卫生服务中心任强冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指由于冠状动脉功能失常形成粥样硬化，促使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或梗死而引发的心脏病。冠心病的诱因较多，包括高血压、高血脂、糖尿病等，甚至大量吸烟和饮酒、季节变化、不合理的饮食都会导致其产生，因此冠心病常发于40岁以上人群，呈男多女少的趋势。随着经济条件的改善，脑力活动增加而体力活动减少，该病的发病率也在逐年上升。冠心病主要的临床表现为心绞痛，这是由于心肌短暂缺血、缺氧导致的，其发作特点是前胸压榨性疼痛或绞痛，同时产生憋闷感，随后疼痛开始向左肩、手臂进行放射，严重者甚至会引发心肌梗死或者猝死，因此针对冠心病进行治疗时非常必要的。中西医对冠心病均有一定的研究和治疗方案，但应该注意的是，由于冠心病复杂的临床和病理变化，一直是其展开西医治疗的难点，而相对的，中医提倡从整体出发，进行综合治理，取得了良好的疗效，因此，在临床上对于冠心病的治疗通常采用中西医结合的方式。经过几代医学工作者的努力，中西医结合治疗冠心病的理论已初成体系。其主要讲求“心主血脉”的理论核心，从“血”和“脉”两个关键点进行切入，采用中西医不同的医疗方法，有机地进行整合，从而对冠心病形成有效的干预。西医针对冠心病的治疗主要分为两阶段：一是对病情进行改善，减少其发作率；二是针对病发的药物治疗。病情改善的方式为介入式治疗和外科手术治疗。其中介入式治疗主要采用经皮腔内冠状动脉成形术，其原理是通过将带有小球囊的特制导管经过穿刺顺血流进入心脏的冠状动脉，加压球囊扩张动脉血管，改善心肌供血情况。其常用于治疗心梗、不稳定心绞痛和多支或单支多发病变，成功率接近90%。但需要注意的是，患者经过治疗后，会存在血管再狭窄的可能性。因此，临床医学主张采用冠状动脉内支架植入术，将特殊材料的支架通过导管置入冠状动脉，支撑血管壁保证其血液流通。除之之外，还有斑块旋切术、激光成形术、放射性照射等多种介入性治疗的方式。外科手术治疗主要是采用冠状动脉旁路移植术，其原理是通过患者自身的可用动静脉进行移植，恢复血流灌注，缓解心肌缺血、缺氧症状。主要适用于冠心病严重症状患者，治疗后若病情复发不能再采用该方法治疗。西医常见的针对病情发作采用的药物及功效为：硝酸酯类药物：稳定心绞痛发作病情。受体阻滞剂：减慢心率，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。抗血栓药物：抑制血小板聚集，避免血栓形成堵塞。纤溶药物：溶解血塞堵塞，恢复血流灌注。钙通道阻断剂：通过抑制钙离子进入细胞，从而抑制心肌收缩，减轻心脏负荷。他汀类药物：降低低密度脂蛋白胆固醇，降低病情发作率。中医治疗冠心病的方式主要是通过其病状的辩证，对症下药：淤血阻滞型。常采用川印、红花活血化瘀；桔梗、牛膝、枳壳行气活血，当归、生地滋阴养血；郁金、降香理气止痛。心胸气滞型。常采用枳壳、柴胡疏肝理气；香附、陈皮理气化郁；川茸、赤芍活血通脉。痰浊内阻型。常采用括楼、萩白化痰通阳；半夏、胆南星、竹茹清华痰热；茯苓、甘草健脾益气；石菖蒲、陈皮理气宽胸。寒凝心脉型。常采用桂枝、细辛散寒通阳；当归、芍药养气活血；枳实、厚朴力气通脉；大枣健脾合营。心气不足型。采用肉桂温脉通阳；人参、党参补元利脉；五味子收敛心气。心阴亏损型。采用麦冬、大枣、地黄、阿胶滋阴补血；丹参、当归养心活血；炙甘草补中益气。心阳不振型。常采用肉桂振奋心阳；附子温补真阳；熟地、山萸肉温养肾气。中西医结合治疗冠心病是近年来临床医学广泛得到关注并使用的方法，单纯地运用其中一种方式治疗冠心病终究具有局限性，因此就需要对中西医治疗方案进行整合，根据实际情况采用不同的方案，才能保证治疗效果最大化，对冠心病的治疗起到针对性的作用。