XX第X医科大学本科直博申请表（2024年）.docx

XX第X医科大学本科直博申请表年度:申请人基本情况姓名身份证号照片性别政治面貌民族出生日期年月日就读院校就读专业外语水平语种：CET4（分）CET6（分）其他通信地址邮政编码移动电话固定电话申请信息申请学院申请专业代码：名称：拟申请导师姓名：狄奖情况（本科期间）科研学术成果（发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果）推荐学校意见申请人所在专业（毕业专业代码：）同年级总人数为人该生排名第一名（成绩截止至第一学期），已获得我校推免生资格。同意推荐。院（系）负责人签字：教务部门负责人签字：院（系）盖章教务部门盖章年月日年月日本人陈述（介绍申请者的学术背景、在所申请的专业曾参与过的科研工作、科研学术兴趣，攻读硕士研究生阶段的学习和研究计划，其它特长以及认为对巾请有参考价值的相关内容，可另附页。）巾请人声我保证提交全部申请材料真实、准确。若有任何弄虚作假行为，我愿意承担一切责任。特此声明。明申请人签字：年月日注：该表需用黑色签字笔认真填写，用A4纸双面打印，相关证明材料复印件附后，左侧挂角装订。